Kõrge vererõhk või hüpertensioon, mida ei kontrollita, võib põhjustada hüpertensiooni tüsistusi, nagu südameatakk või insult. Lisaks tervislikule eluviisile võivad kõrge vererõhuga inimesed vajada vererõhu alandamiseks ravimeid. Niisiis, millised on hüpertensiooniravimite tüübid, mida arstid tavaliselt välja kirjutavad ja millised on nende ravimite võtmise õiged reeglid? Seejärel, kas on teatud ravimeid, mida kõrge vererõhuga inimesed peavad vältima ja mida tuleb jälgida?
Kõrge vererõhu tüübid
Kõrge vererõhu ravimid, tuntud ka kui antihüpertensiivsed ravimid, on erinevat tüüpi või rühmadega. Iga ravim põhjustab igal hüpertensiooniga patsiendil erineva reaktsiooni.
Seetõttu määrab arst teile kõige sobivamad ravimid vastavalt teie kõrge vererõhu seisundile. Siin on kõrge vererõhu ravimite tüübid, mida arstid tavaliselt annavad.
1. Diureetikumid
Diureetikumid on hüpertensiooni ravis üks sagedamini kasutatavaid ravimirühmi. See ravim eemaldab liigse vee ja soola, mis on üks hüpertensiooni põhjusi.
See ravim toimib sagedamini urineerimisel. Lisaks võivad diureetilised hüpertensiooniravimid põhjustada ka muid kõrvaltoimeid, nimelt väsimust, lihaskrampe, letargiat, valu rinnus, pearinglust, peavalu või kõhuvalu.
Mayo kliiniku aruannete kohaselt on kõrge vererõhuga diureetikume kolm peamist tüüpi, nimelt tiasiidid, kaaliumi säästevja lingudiureetikumid.
tiasiid
Tiasiid-tüüpi diureetikumid hüpertensiooni ravimid vähendavad naatriumi ja vee kogust kehas. Tiasiidid on ainsad diureetikumid, mis võivad veresooni laiendada ja vererõhku langetada.
Tiasiidravimite näited: kloortalidoon (Hygroton), klorotiasiid (Diuril), hüdroklorotiasiid (Hydrodiuril, Microzide), indapamiid (Lozol), metolasoon (Zaroxolyn).
Kaaliumi säästev
Diureetikumide vererõhku langetavate ravimite tüübid kaaliumi säästev aitab vähendada vee hulka organismis, kiirendades diureesi (pissimise) protsessi. Erinevalt teist tüüpi diureetikumidest toimivad need ravimid ilma kaaliumi kehast eemaldamata.
Narkootikumide näited kaaliumi säästev: amiloriid (Midamor), spironolaktoon (Aldactone), triamtereen (Dyrenium).
Loop-diureetikum
See hüpertensiooniravim on teiste tüüpidega võrreldes kõige võimsam diureetikum. Loop-diureetikumid eemaldavad soola, kloriidi ja kaaliumi, nii et kõik need ained erituvad uriiniga, mis võib aidata vererõhku alandada.
Silmusdiureetikumide näited: bumetaniid (Bumex), furosemiid (Lasix), torsemiid (Demadex).
2. Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) inhibiitorid
Ravim angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE) inhibiitorid on kõrge vererõhu ravimid, mis vähendavad angiotensiini tootmist, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja kõrget vererõhku.
Seda tüüpi hüpertensiooniravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu maitsetundlikkuse kaotus, isutus, krooniline kuiv köha, pearinglus, peavalu, väsimus, unehäired või unetus ja kiire pulss.
Näited AKE inhibiitoritest: kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, benasepriilvesinikkloriid, perindopriil, ramipriil, kvinapriilvesinikkloriid ja trandolapriil.
3. Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB)
Sarnaselt AKE inhibiitoritele, ravimitele angiotensiin II retseptori blokaator (ARB-d) toimivad ka angiotensiini blokeerimisega organismis. Need ravimid aga blokeerivad angiotensiini toimet organismis, selle asemel et blokeerida angiotensiini tootmist, mistõttu vererõhk langeb.
Selle kõrge vererõhu ravimi kõrvaltoimed hõlmavad aeg-ajalt pearinglust, siinuse probleeme, haavandeid, kõhulahtisust ja seljavalu.
ARB-ravimite näited: asilsartaan (Edarbi), kandesartaan (Atacand), irbesartaan, losartaankaalium, eprosartaanmesülaat, olmesartaan (Benicar), telmisartaan (Micardis) ja valsartaan (Diovan).
4. Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB)
Ravim kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) võib alandada vererõhku, takistades kaltsiumi sisenemist südame ja arterite rakkudesse. Kaltsium võib põhjustada südame ja veresoonte tugevamat kokkutõmbumist.
Sellel kõrge vererõhu ravimil on kõrvaltoimed, nagu unisus, peavalu, kõhuvalu, käte või jalgade turse, kõhukinnisus, hingamisraskused, pearinglus ja südamepekslemine või tavalisest kiirem pulss.
Näited CCB ravimitest: amlodipiin, klevidipiin, diltiaseem, felodipiin, isradipiin, nikardipiin, nifedipiin, nimodipiin ja nisoldipiin.
5. Beetablokaatorid
See hüpertensiooniravim toimib, blokeerides hormooni epinefriini (hormooni adrenaliini) toimet. See põhjustab südame töö aeglasemalt ning südame löögisageduse ja pumpamisvõimsuse vähenemise. Seega väheneb veenides voolava vere maht ja väheneb ka vererõhk.
Beetablokaatorite hüpertensiooniravimite kõrvaltoimed, nimelt unetus, külmad käed ja jalad, väsimus, depressioon, aeglane südame löögisagedus, õhupuudus, valu rinnus, köha, impotentsus, kõhuvalu, peavalu, pearinglus ja kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Narkootikumide näited beetablokaatorid: atenolool (Tenormin), propranolool, metoprolool, nadolool (Corgard), betaksolool (Kerlone), metoprolooltartraat (Lopressor), atsebutolool (Sectral), bisoproloolfumaraat (Zebeta), nebivolool ja solotool (Betapace).
6. Alfa blokaatorid
Ravimi tüüp alfa-blokaator kasutatakse kõrge vererõhu raviks, mõjutades hormooni norepinefriini tööd, mis võib veresoonte lihaseid pinguldada. Selle hüpertensiooniravimi tarbimisega saavad veresoonte lihased lõõgastuda ja laieneda, nii et vererõhk langeb.
Selle rühma kõrge vererõhu ravimid põhjustavad tavaliselt kõrvaltoimeid kiire pulsi, pearingluse ja vererõhu languse näol seismisel.
Narkootikumide näited alfa-blokaator: doksasosiin (Carduar), terasosiinvesinikkloriid ja prasosiinvesinikkloriid (Minipress).
7. Alfa-beeta blokaatorid
Alfa-beeta blokaatorid neil on sama viis narkootikumidega töötamiseks beetablokaatorid. See ravim on tavaliselt ette nähtud hüpertensiivsetele patsientidele, kellel on suur risk südamepuudulikkuse tekkeks. Selle ravi tulemuseks on südame löögisageduse, vererõhu ja südame pinge langus. Vähe sellest, see ravim aitab ära hoida ka insulti ja neeruhaigusi.
Narkootikumide näited alfa-beeta blokaatorid: karvedilool ja labetalool.
8. Vasodilataatorid
Vasodilataatorid toimivad veresoonte lihaseid avades või laiendades, nii et veri voolab kergemini ja teie vererõhk langeb. Iga vasodilataatorirühma ravimite kõrvaltoimed on erinevad, kuid üldiselt ei ole need rasked ja võivad iseenesest mööduda.
Vasodilataatorite näited: hüdralasiin ja minoksidiil.
9. Tsentraalse toimega ained
Tsentraalse toimega ained või keskne agonist on kõrge vererõhu ravim, mis takistab ajul saata närvisüsteemi signaale, et kiirendada südame löögisagedust ja ahendada veresooni. Nii ei pea süda rohkem pumpama ja veri voolab veenide kaudu kergemini.
Narkootikumide näited tsentraalse toimega aine: klonidiin (Catapres, Kapvay), guanfatsiin (Intuniv) ja metüüldopa.
10. Otsene reniini inhibiitor (DRI)
Ravim otsene reniini inhibiitor (DRI) hoiab ära ensüümi reniini, mis põhjustab kõrget vererõhku, mistõttu vererõhk langeb.
Kõrge vererõhu ravimid põhjustavad tavaliselt kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, köha, peapööritus ja peavalud, mis võivad iseenesest mööduda. Siiski, kui teil tekivad muud murettekitavad kõrvaltoimed, nagu hingamisraskused, pöörduge kohe arsti poole.
Narkootikumide näited otsene reniini inhibiitor: aliskireen (Tekturna).
11. Aldosterooni retseptori antagonist
Ravim aldosterooni retseptori antagonist Seda kasutatakse sagedamini südamepuudulikkuse raviks, kuid see võib aidata ka kõrget vererõhku alandada. Sarnaselt diureetikumidega aitavad need ravimid eemaldada liigset vedelikku, vähendamata seejuures kaaliumisisaldust organismis, mille tulemuseks on vererõhu langus.
Sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, kõhukrambid või kõhulahtisus.
Narkootikumide näited aldosterooni retseptori antagonist: Eplerenoon, spironolaktoon.
Hüpertensiooni ravimite kombinatsioon
Igal kõrge vererõhu ravimil on igale hüpertensiooniga inimesele erinev toime. Üks ravimitüüp võib ühel inimesel vererõhku alandada, teisel aga mitte.
Teised inimesed võivad vajada teist tüüpi ravimeid või lisada teise valiku hüpertensiooniravimitele või hüpertensiooniravimite kombinatsioonile. Lisaks võib teise valiku ravimite või ravimite kombinatsiooni andmine vähendada ka tajutavate hüpertensiooniravimite kõrvaltoimeid.
Esmavaliku hüpertensiooniravimeid annavad tavaliselt arstid, nimelt beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, diureetikumid ja kaltsiumikanali blokaatorid.
Kui neist ravimitest ei piisa vererõhu alandamiseks, määrab arst teile teise valiku vererõhuravimeid, mis on tavaliselt vasodilataatorid, alfa-blokaatorid, alfa-beeta-blokaatorid ja aldosterooni retseptori antagonist. Kuid teatud tüüpi diureetikume manustatakse tavaliselt ka teise valiku ravimitena.
Lisaks on kombineeritud ka hüpertensiooniravimeid, mis on tavaliselt diureetikumide, beetablokaatorite, (AKE inhibiitorite) klassist.angiotensiin II retseptori blokaator (ARB) ja kaltsiumiblokaatorid. Mõned näited on lotensiin HCT (AKE inhibiitori benasepriili ja diureetikumi hüdroklorotiasiidi kombinatsioon) või tenoreetikum (beetablokaatori atenolooli ja diureetikumi kloortalidooni kombinatsioon).
Lisaks on siin mõned hüpertensiooniravimite kombinatsioonid, mida ka arstid tavaliselt annavad:
- diureetikum lkkaaliumi säästev ja tiasiidid.
- Beetablokaatorid ja diureetikumid.
- AKE inhibiitorid ja diureetikumid.
- Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB) ja diureetikumid.
- Beeta- ja alfablokaatorid.
- AKE inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.
Millised on kõrge vererõhu ravimite võtmise reeglid?
Kui teie vererõhk tõuseb, ei palu arstid teil alati antihüpertensiivseid ravimeid võtta. Kui teie hüpertensiooni tüüp on klassifitseeritud prehüpertensiooniks, palutakse teil muuta ainult elustiili.
Kui teid liigitatakse hüpertensiooniks, ei kirjuta arstid üldjuhul kohe ravimeid välja, vaid paluvad teil esmalt oma elustiili muuta. Kui vererõhu langetamisest ei piisa, määrab uus arst teile tarbimiseks kõrge vererõhu ravimid.
Välja arvatud juhul, kui teil on muid hüpertensiooni põhjustavaid meditsiinilisi probleeme, määrab arst teile üldiselt kõrge vererõhu ravimeid.
Hüpertensiooniravimite võtmine peab toimuma vastavalt reeglitele
American Heart Association ütleb, et hüpertensiooniravimeid tuleb optimaalseks toimimiseks võtta regulaarselt ja regulaarselt, vastavalt arsti määratud annusele ja ajale.
Kui te ei võta seda reeglite kohaselt, jättes näiteks ühe päeva ravimi vahele või vähendate/suurendate annust, ei saa teie vererõhk hästi kontrolli all, mistõttu võib see suurendada teiste haiguste, näiteks südamepuudulikkuse või neerude riski. ebaõnnestumine.
Samuti peate meeles pidama, et te ei tohi kunagi lõpetada ega vahetada hüpertensiooniravimeid ilma arsti teadmata, isegi kui tunnete end paremini. See kahjustab teid tegelikult.
Õige aeg ravimeid võtta
Enamikku hüpertensiooniravimeid võetakse ainult üks kord päevas, nimelt hommikul või õhtul. Arstid määravad, millal seda hüpertensiooniravimit võtta, sõltuvalt teie kõrge vererõhu haripunktist.
Üldjuhul on vererõhk kõrgem hommikust lõunani, öösel ja magades aga madalam. Kuid eakatel või üle 55-aastastel püsib vererõhk üldiselt kõrge, isegi kui see on jõudnud öösel.
Antihüpertensiivseid ravimeid võetakse tavaliselt hommikul, nimelt diureetikume. Kui kõrgvererõhuravimeid võetakse üldjuhul öösel, nimelt aangiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) inhibiitorid ja aangiotensiin II retseptori blokaator (ARB).
Siiski ei tarbita ravimeid alati sel ajal. Arst määrab, millist tüüpi ravimeid ja millal võtta õigeid hüpertensiooniravimeid vastavalt teie seisundile.
Lisaks arstilt ravimite võtmisele peate seda tasakaalustama ka tervislike eluviisidega, näiteks hüpertensiooni dieediga. Mineraalid ja vitamiinid kõrge vererõhu alandamiseks või looduslikud hüpertensiooniravimid võivad samuti olla vererõhu kontrolli all hoidmise võimaluseks.
Tingimused, mis põhjustavad kõrge vererõhu ravimite ebatõhusust
Mõnel juhul muutuvad arstide hüpertensiooniravimid ebaefektiivseks ja ei tööta. Kontrollimise asemel jätkas ta vererõhku tõusmist, kui ta tegi järgmist vererõhukontrolli.
Miks see juhtub? Järgmised on võimalikud seisundid, mille tõttu teie võetav hüpertensiooniravim teie puhul ei toimi:
- Valge kitli sündroom, mis on seisund, kui inimesel on arstide või teiste meditsiinitöötajate läheduses kõrge vererõhk. Isegi ravimite võtmisest hoolimata kogeb selle seisundiga inimene arsti juures kontrollides vererõhu tõusu.
- Ärge võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele.
- Vererõhu kontrollimisel vigade tegemine.
- Rakendage ebatervislikku toitumist.
- Istuvad või aktiivsed suitsetajad.
- Teatud ravimite võtmine, mis häirivad hüpertensiooniravimite toimet või mida nimetatakse ravimite koostoimeteks.
- Muud haigusseisundid, mis mõjutavad teie vererõhku.
Ravimitüübid, mida kõrge vererõhuga inimesed peaksid jälgima
Ravimite võtmine ei tohiks olla ettevaatamatu, sealhulgas hüpertensiooniga inimestel. Põhjus on selles, et teatud ravimitel on koostoimeid hüpertensiooniravimitega, mis võivad tõsta vererõhku või põhjustada muid terviseprobleeme.
Sel põhjusel, kui teil on teatud terviseprobleemid ja vajate ravimeid, peate konsulteerima arstiga, et saada õige ravim, mis ei süvenda teie hüpertensiooni. Siin on mõned ravimid, mida peaksite teadma:
1. Valuvaigistid ehk MSPVA-d
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või valuvaigistid toimivad, säilitades kehas vedelikku, vähendades seeläbi neerufunktsiooni. Mis puutub sellesse seisundisse, võib teie veres tõusta. Kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen.
2. Köha- ja palavikuravimid (dekongestandid)
Köha- ja palavikuravimid sisaldavad tavaliselt dekongestante. Dekongestandid võivad teie veresooni kitsendada, suurendades vererõhku. Dekongestandid võivad ka muuta mõned vererõhuravimid vähem tõhusaks.
3. Migreeniravim
Mõned migreeniravimid ahendavad teie peapiirkonna veresooni. Kitsad veresooned võivad tõsta vererõhku.
4. Kaalu langetavad ravimid
Lisaks südamehaiguste süvenemisele võivad kehakaalu langetavad ravimid tõsta ka vererõhku.
5. Antidepressandid
Antidepressandid võivad mõjutada teie meeleolu ja põhjustada vererõhu tõusu. Mõned antidepressandid, mis võivad tõsta vererõhku, nimelt venlafaksiin (Effexor XR), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid ja fluoksetiin (Prozac, Nervoem jt).
6. Antibiootikumid
Lisaks nendele ravimitele on mõnedel antibiootikumidel koostoimed ka teatud kõrge vererõhu ravimitega, mis võivad teie tervist tegelikult häirida.
Ajakirjas Canadian Medical Association Journal (CMAJ) avaldatud uuring näitas, et makroliidantibiootikumide (nt erütromütsiini ja klaritromütsiini) võtmine eakatel on risk šoki tekkeks või vererõhu drastiliseks languseks kuni hüpotensioonini (madal vererõhk), kui neid võetakse koos kaltsiumikanali hüpertensiooni ravimid.blokaatorid.
See seisund võib põhjustada inimese haiglaravi. Siiski ei ole nende ravimite koostoimete mehhanismid ja põhjused selgelt mõistetavad.