Tuberkuloosi (TB) pole mitte ainult raske ravida, vaid ka oht, et see võib igal ajal uuesti ilmneda. Tervenenud tuberkuloosihaiged pole isegi täiesti vabad retsidiivi riskist. Tegelikult, kui inimene on uuesti nakatunud, muutub ravi raskemaks kui varem. Seetõttu on oluline, et tunneksite ära ägenevate tuberkuloosihaiguste tunnused, selle põhjused ja selle haiguse kordumise ärahoidmise.
Korduva tuberkuloosi sümptomid
Väidetavalt kordub tuberkuloos, kui patsient tunneb end uuesti haigena või kogeb pärast paranenuks kuulutamist aktiivse tuberkuloosi sümptomeid või tunnuseid ja keha on tuberkuloosi bakteriaalsest infektsioonist puhastatud.
Haiguse kordumise korral kogetud tuberkuloosi sümptomite hulka kuuluvad üldiselt esimese TB-ga nakatumise sümptomid, nimelt:
- Krooniline köha mitu nädalat
- Köha verega
- Õhupuudus ja valu rinnus
- Öösel higi
- Palavik
Kliiniliselt viitavad ägenemise tuberkuloosi tunnustele tuberkuloosi põhjustavate bakterite ilmnemine rögaanalüüsi (BTA) tulemuste põhjal ja bakteriaalse infektsiooni tunnuste esinemine kopsude röntgenuuringul.
BTA tulemused olid positiivsed ning rindkere röntgenülesvõttel oli ka mitmeid sõlmekesi või kahjustusi, mis viitasid tuberkuloosi bakteriaalsest infektsioonist tingitud kopsukahjustusele.
Keegi ei saa olla kindel, millal tuberkuloos võib korduda. Patsientidel võivad kuude või aastate jooksul pärast paranemist tekkida sümptomid, mis iseloomustavad tuberkuloosi kordumist.
Üks on aga kindel, Tuberkuloosi kordumise võimalus on väga väike, kui patsient läbib korralikult tuberkuloosiravi.
TB kordumise põhjused
Vastavalt ühele ajakirjas avaldatud uuringule PLos Üks, on tuberkuloosi kordumise oht suurem patsientidel, kes on paranenud mitu kuud. Uuringus märgitakse, et tuberkuloosi kordumise riski suurenemine on põhjustatud tuberkuloosibakterite uuesti nakatumisest (taasinfektsioonist).
Korduvat tuberkuloosi võivad aga põhjustada ka mitmed asjad, näiteks:
1. TB ravi ebaõnnestumine
Tuberkuloosi põhjustavad bakterid võivad olla resistentsed või resistentsed tuberkuloosi antibiootikumide suhtes ebapiisava ravi või patsiendi distsipliini puudumise tõttu kõigi ravimite võtmisel vastavalt soovitustele.
See juhtub sageli siis, kui patsiendi seisund paraneb pärast ravi esimestel nädalatel. Selles faasis arvavad paljud patsiendid, et on paranenud ja lõpetavad ravi.
Kui immuunsüsteem väheneb, ilmnevad tuberkuloosi sümptomid uuesti. Praeguses staadiumis ei saa öelda, et tuberkuloos oleks ägenenud, sest tegelikult on juhtunud see, et tuberkuloosi bakteriaalne infektsioon ei ole kadunud või täielikult peatunud, kuna ravi pole lõppenud või on ebaõnnestunud.
Selline antibiootikumiresistentsuse mõju võib põhjustada patsientidel MDR-i tuberkuloosi seisundit ja neil on vaja võtta teise valiku TB ravimeid pikema raviga.
2. Bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes
Normaalsetes rakkudes tekib rakkude jagunemisel kaks samade omadustega rakku. Kaks rakku jagunevad neljaks võrdseks rakuks, neli jagunevad kaheksaks jne.
See aga ei kehti Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosi põhjustavad bakterid. M. tuberculosis jaguneb asümmeetriliselt. See tähendab, et tekkinud uued bakteripopulatsioonid kasvavad erineva kiirusega, on erineva suurusega ja neil on erinev resistentsus antibiootikumide suhtes.
TB-ravi võib tappa enamiku nendest bakteritest, kuid on võimalik, et bakterid jäävad kehas ellu nende lõhustumise tõttu. Ilma ennetavate meetmeteta võivad ellujäänud bakterid muutuda resistentseks ja põhjustada tuberkuloosi kordumist.
3. TB bakterite uuesti nakatumine erinevate tüvedega
Kõiki tuberkuloosi kordumise juhtumeid ei põhjusta resistentsed bakterid. TB võib korduda, kuna patsient on nakatunud bakteritega M. tuberculosis alates tüvi erinev. See tähendab, et uutel tuberkuloosibakteritel on geenide paigutus teistsugune kui varem nakatanud bakteritel.
Nendel bakterite uuesti nakatumise tingimustel ei saa varem kasutatud antibiootikumid tappa tüvi uued bakterid. Selle tulemusena haigestuvad paranenud patsiendid tegelikult uuesti ja kogevad aktiivse tuberkuloosi tunnuseid või sümptomeid.
TB-st paranenud, kuid uuesti nakatunud HIV-patsientidel oli samuti suurem risk retsidiivide tekkeks kui neil, kes ei olnud HIV-iga nakatunud.
Kuidas vältida tuberkuloosi kordumist
Tuberkuloosihaigust ei saa alati ennetada, olgu see siis esmakordne või kordumine. Siiski on samme, mida saate riski vähendamiseks võtta.
Kõige olulisem samm, mida patsient peab võtma, on täielik ravi. Tuberkuloosiravi võib kesta 6-12 kuud või isegi kauem, kui nakatavad bakterid on resistentsed erinevate antibiootikumide suhtes.
Patsiendid peavad olema kuulekad ja distsiplineeritud võtma erinevat tüüpi ravimeid. TB-ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti soovitatud reeglitele. Vastasel juhul võivad tuberkuloosi bakterid muteeruda ja muutuda resistentseks. Kui jah, tuleb tuberkuloosi ravi korrata.
Lisaks ravi lõpuleviimisele on tuberkuloosi kordumise ärahoidmiseks võimalik teha muid jõupingutusi:
- Paigaldage piisav õhuventilatsioon, mis hõlbustab õhuringlust majas. Põhjus on selles, et suletud ruumis levivad tuberkuloosi bakterid kergemini.
- Piirata kokkupuudet tuberkuloosihaigetega, et vältida tuberkuloosi edasikandumist, et nad ei saaks uuesti nakatuda. Kui peate suhtlema, proovige aega piirata.
- Suure rahvahulga läheduses kandke maski.
- Ärge külastage tuberkuloosihaigeid ravi ajal või uue ravi lõppedes.
- Peske käsi regulaarselt jooksva vee ja seebiga.
Korduva tuberkuloosi ravimine on palju keerulisem kui haiguse ravimine selle esmakordsel nakatumisel. Seda seetõttu, et tuberkuloosi põhjustavad bakterid muutuvad erinevate manustatavate antibiootikumide suhtes väga kergesti resistentseks.
Seetõttu peavad tuberkuloosihaiged läbima korraliku ravi, et vältida haiguse kordumist. Patsiendid peavad tegema ka mitmesuguseid jõupingutusi, mis võivad vähendada tuberkuloosi kordumise riski.