Lootevee rebend on signaal, et kehas on märke sünnitamissoovist. Kuid mõned emad kogevad membraanide enneaegset rebenemist juba ammu enne oma aega. Meditsiinimaailmas on membraanide enneaegne rebend (PROM) seisund, mida nimetatakse enneaegne membraanide enneaegne rebend (PPROM). Mis teie arvates võib selle seisundi põhjustada?
Mis on amnionikotti (PROM) enneaegne rebend?
Membraanide enneaegne rebend (PROM) on seisund, mille korral membraanid purunevad enneaegselt. Tsiteerides Philadelphia lastehaiglast (CHOP), jaguneb membraanide enneaegne rebend kaheks tingimuseks.
Esiteks, membraanide enneaegne rebend ajal või membraani enneaegne rebend (PROM) pärast 37 rasedusnädalat. Vahepeal membraanide enneaegne rebend või enneaegne membraani enneaegne rebend (PPROM) esineb enne 37. rasedusnädalat.
See seisund esineb umbes 10 protsendil rasedustest. Kui membraanid on lõhkenud, aga last kohe ilmale ei tule, siis kardetakse, et tekib infektsioon, mis ohustab ka ema ja last.
Sünnitusmembraanide rebend ei ole liiga ohtlik, sest 37. rasedusnädalal või rohkem sündinud lapsed on valmis "omaette elama", nii et kohe sündides pole probleemi.
Medscape'i statistika näitab, et 90 protsendil rasedatest naistest, kes kogevad membraanide enneaegset rebenemist, toimub sünnitus 24 tunni jooksul.
PPROM Foundationi andmete põhjal esineb alla 37 nädala vanuselt PROM 2–4 protsendil üksikraseduste ja 7–20 protsendil kaksikraseduste puhul.
PROM on potentsiaalselt ohtlik raseduse tüsistus. Membraanide enneaegne rebend võib põhjustada emade sündimist enneaegsetes tingimustes.
Lootekoti ülesanne on hoida, kaitsta kahjustuste eest ja aidata reguleerida lapse kehatemperatuuri. Lootevesi sisaldab vett, hormoone, antikehi ja loote toitaineid.
Vähe sellest, looteveel on ka bakteriostaatilised omadused, mis aitavad vältida amnioniinfektsiooni.
Mis põhjustab membraanide enneaegset rebenemist (PROM)?
Sünnituseelne membraanide rebenemine (term) võib olla põhjustatud membraanide nõrgenemisest kontraktsioonidest. Membraanide enneaegne rebend on põhjustatud emaka infektsioonist.
Arvesse tuleb võtta järgmisi membraanide enneaegse rebenemise põhjuseid:
- Sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia ja gonorröa)
- Varem on olnud enneaegne sünnitus
- Suitsetamine raseduse ajal
- Vaginaalne verejooks rohkem kui ühe trimestri jooksul
- Membraanide põletik või infektsioon
- Ensüümide varajane aktiveerimine membraanidel
- Madal kollageeni tase lootekoti koes
- Amniootilise vedeliku maht on liiga suur
- tuharseisus beebiasend
- Kas teil on kunagi raseduse alguses amniotsentees olnud?
- Pingev treening või kehale liiga palju stressi avaldamine
- Kehv toitumine ja toitumine
- Vase, C-vitamiini või tsingi puudumine
Kilbade enneaegne rebend on kolmandiku enneaegsete sünnituste puhul komplitseeriv tegur.
Millised on PROMi tunnused ja sümptomid?
PROM-i sümptomid on samad, mis rebenevad membraanid on sünnituse tunnus, nimelt vedeliku lekkimine tupest. Amniootiline vedelik võib välja voolata tilkudes, lekkides või tugevalt nagu uriin.
Mida suurem rebend kotis, seda rohkem lootevett tupest välja tuleb. Lootevett jätkab esialgsest rebendist väljavoolu koguni 600–800 milliliitrit (umbes 2–3 tassi).
PROM-i tunnuseks on aga selle esinemise aeg. Tüsistuseks on membraanide enneaegne rebend (alla 37. nädala). membraani enneaegne rebend (PPROM).
Kui rasedusaeg on veel liiga noor, näiteks raseduse teise trimestri keskel ja membraanid on lõhkenud, ei ole see normaalne ja edasiseks raviks tuleks koheselt arsti poole pöörduda.
Lootevee, uriini ja tupevooluse eristamine
Paljudel inimestel on raske eristada lootevett, uriini ja tupest väljumist, sest neil kõigil on sama kuju.
Kui näete tupest eritist, kasutage selle ajutiseks hoidmiseks padjakest. Pärast seda puudutage, vaadake ja nuusutage, et vahet teha.
Lootevesi on tavaliselt soe, värvitu (kahvatu selge) ja sellel pole tugevat lõhna. Lõhn on palju magusam ja uriini vähem. Tavaliselt ei saa lootevett, kui see väljub, kinni hoida, vastupidiselt uriinile, mida saab siiski kinni hoida.
Teisest küljest võib lootevees olla ka veidi verd, mis annab märku sünnituse aja lähenemisest.
Kui vedelik, mis väljub, on nagu lima ja piimvalge, võib see olla tupest väljumine. Kuigi vedelik, mis väljub kollakas ja lõhnab uriini järele, on uriin, mitte KPD tõttu.
Kuidas diagnoositakse membraanide enneaegset rebenemist?
Arsti testid on kõige täpsem viis PROM-i diagnoosimiseks. Arstid saavad membraanide enneaegset rebenemist diagnoosida kahel järgmisel meetodil:
Asetage täpp tuppe
Lootevete lompide kontrollimiseks asetatakse tuppe tähik (cocor part). Arst võib ka proovi koguda ja kontrollida, kas tegemist on infektsiooniga või mitte.
Amnikaatori testi kasutamine
Hiljem niisutab arst lootevee proovi kollase nitraadi pH-d tuvastava värvainega.
Nitrasiini värvus muutub kollasest sinakaskollaseks või tumesiniseks, kui vedelik on tõepoolest lootevesi. Kui see ei ole lootevesi, ei muuda nitrasiin värvi.
Kui mõlemad ülaltoodud analüüsid ei aita, peab lapseootel ema proovi analüüsimiseks ootama, kuni välja tuleb rohkem vedelikku.
Mida teha, kui membraanid rebenevad enneaegselt?
Niipea, kui vesi puruneb enneaegselt, pöörduge günekoloogi poole. KPD on seisund, mis võib viidata sünnitusprotsessile.
Kui testi tulemus on õige, näitab see membraani enneaegne rebend (membraanide enneaegne rebend enne kuud), kaalub arst järgmist sammu. Üks neist, kui vanus on ikka alla kuu, küpsevad esmalt kopsud. Arst saab esmalt kontrollida emakat, et veenduda, et emakas pole infektsiooni, ja anda antibiootikume.
Kui lootekott rebeneb rohkem kui 3 nädalat enne sünnituse päeva võib arst kutsuda esile või isegi kohe teha keisrilõike.
See samm paneb lapse tõepoolest enneaegselt sündima, kuid seda tuleb teha nii, et laps väldiks edasise nakatumise ohtu.
Kui lootekott rebeneb 3 nädala jooksul Enne sündi ootab arst, kuni ema keha kokku tõmbub, et käivitada iseenesest sünnitus. Samuti võib arst soovitada sünnituse kiirendamiseks induktsiooniprotsessi.
Kui sünnitus võib edasi lükata, võib arst määrata infektsiooni vältimiseks ja raseduse pikendamiseks antibiootikume. Muidugi seni, kuni seda peetakse rasedatele ja tulevastele imikutele ohutuks.
Tüsistuste oht ja membraanide enneaegse rebenemise oht lootele
Lootel võib membraanide enneaegne rebend põhjustada mitmesuguseid terviseriske, näiteks:
Nakkuse suhtes haavatav
Suurim oht lootekoti enneaegseks rebenemiseks on lootel nakatumine. Kott ja amnionivedelik toimivad kaitsva barjäärina, et vältida bakterite ja muude mikroobide nakatamist lootel emakas.
Kui membraanid rebenevad ja rebenevad enneaegselt, kaob see kaitse. Seetõttu muudab see seisund üldiselt loote haigustele vastuvõtlikumaks raseduse ajal ja pärast sündi.
Kahjustatud amnionikotti peab arst järgmiste sammude osas kaaluma. Põhjus on selles, et mida kauem on lootekott rebeneda, seda suurem on oht, et laps nakatub.
Seetõttu soovitab arst patsiendil tavaliselt viivitamatult läbida kohustuslik läbivaatus haiglas. Pärast seda otsustatakse, kas laps tuleb kohe ilmale tuua või mitte.
Kui aga teie veed on enneaegselt purunenud ja rebend on väike ning vedelikku on alles palju, ei pruugi teil olla vaja varakult sünnitust alustada. Seda seetõttu, et keha jätkab enda kaitsmiseks lootevee tootmist.
Tundlik kopsuprobleemide suhtes sündimisel
Enne 23. rasedusnädalat vajavad imikud kopsude normaalseks arenguks lootevett.
Kui membraanid rebenevad enneaegselt, kaotab loode palju lootevett, mistõttu see takistab kopsude arengut.
See võib suurendada imikute kopsuhaiguste riski, millest üks on kopsu hüpoplaasia.
Enneaegselt sündinud imikute kopsud enneaegse membraanide rebenemise või PROM-i tõttu on seisund, mis põhjustab üldiselt imikutel vähem kopsurakke, hingamisteid ja alveoole.
Seetõttu tuleb last kohe ravida spetsiaalses ruumis või NICU-s ( Vastsündinute intensiivravi osakond ) varsti pärast tema sündi.
Kuidas vältida membraanide enneaegset rebenemist?
Membraanide enneaegse rebenemise vältimiseks tuleks teha mitmeid asju, nimelt:
C-vitamiini võtmine
Mitmetes 2013. aastal ajakirjas Iranian Red Crescent Medical Journal avaldatud aruannetes võib C-vitamiini tarbimine ära hoida membraanide enneaegset rebenemist.
See tähendab, et piisav C-vitamiini tarbimine võib vähendada ka enneaegse sünnituse riski lootevee enneaegse rebenemise tõttu.
Selles uuringus väideti, et PROM-i üheks riskiteguriks on kollageeni metabolism.
Teadlased leidsid, et C-vitamiini tarbimine raseduse ajal võib muuta kollageeni metabolismi, mis tugevdab rasedate naiste amnioni ja koorioni membraane.
Usin C-vitamiini tarbimine tõstab ka beebi Apgari skoori ja tõstab lapse kaalu. Juba 100 mg C-vitamiini tarbimine pärast 20. rasedusnädalat võib oluliselt vähendada membraanide enneaegse rebenemise ohtu.
Neid leide tuleb veel täiendavalt uurida seost C-vitamiini ja selle eeliste vahel PROM-i ennetamiseks.
Vältige suitsetamist
Mõned membraanide enneaegse rebenemise juhtumid, mille täpset põhjust pole teada. Tervislike eluviiside järgimise teel pole aga midagi halba raseduse säilitamisel.
Üks asi, mida tuleb raseduse tüsistuste vältimiseks vältida, on sigaretisuits. Vältige suitsetamist või passiivse suitsu sissehingamist raseduse ajal, sest see võib kahjustada loodet emakas ja põhjustada membraanide enneaegset rebenemist.
Kontrollige regulaarselt arstiga
Lisaks ärge unustage oma sünnitusarstiga regulaarselt iga kuu kontrollida. Emaka kontrollimine võib anda hoiatavaid märke raseduse ohust, sealhulgas amniootilise vedelikuga seotud probleemidest.
Kui arstid kahtlustavad probleemi, saavad nad planeerida ka ravi ja ravi. Arstid võivad välja kirjutada mõned sünnieelsed vitamiinid, mis võivad säilitada ema ja loote tervist emakas.