Diabeediga patsiendid peavad tüsistuste vältimiseks hoolikalt jälgima. Diabeetiline ketoatsidoos on diabeedi tõsine tüsistus, mis võib lõppeda isegi surmaga.
Mis on diabeetiline ketoatsidoos?
Diabeetiline ketoatsidoos on diabeedi tüsistus, mida iseloomustab ketoonide kõrge tase kehas.
Ketoonid on happed, mis tekivad siis, kui keha hakkab energia saamiseks rasva põletama. See juhtub seetõttu, et keha ei suuda glükoosi energiaallikana kasutada.
Diabeetiline ketoatsidoos tekib siis, kui te ei tooda piisavalt insuliini, et teie rakud saaksid omastada glükoosi (peamine energiaallikas).
Ravimata jätmise korral võib diabeetiline ketoatsidoos põhjustada diabeetilise kooma ja surma.
Kui levinud see seisund on?
Diabeetiline ketoatsidoos esineb sagedamini I tüüpi diabeediga inimestel, eriti kui insuliinravi ei toimi korralikult.
Sellegipoolest võivad II tüüpi diabeediga inimesed seda tüsistust kogeda ka siis, kui nad on haiged ja ei saa piisavalt süsivesikuid.
See seisund esineb mõnikord ka inimestel, kes ei tea, et neil on diabeet.
USA leht National Library of Medicine selgitab, et ketoatsidoos on tavaline I tüüpi diabeediga inimestel, kes ei tea, et neil on diabeet.
Diabeetilise ketoatsidoosi nähud ja sümptomid
Ketoatsidoosi sümptomid võivad üldiselt areneda kiiresti, mõnikord 24 tunni jooksul. See seisund võib viidata ka I tüüpi diabeedi varajastele sümptomitele.
Mõned nähud ja sümptomid, mida võite kogeda, sealhulgas:
- sagedane urineerimine,
- väga janu tunne või sage joomine,
- tuhmid silmad,
- teadvusekaotus (minestamine),
- iivelduse ja väsimuse tunne,
- kõhuvalu,
- õhupuudus ja
- veresuhkru ja/või ketooni taseme tõus eneseanalüüsi tulemustest.
Võib esineda ülalloetlemata märke ja sümptomeid.
Kui teil on mõne konkreetse sümptomi pärast muret, pidage nõu oma arstiga.
Millal kontrollida veresuhkru ja ketooni taset?
Kui teil on I tüüpi diabeet, soovitavad arstid teha kodus uriini ketoonianalüüsi. Saate seda osta apteegist või Internetist liinil .
Põhjus on selles, et pärast selle diabeedi tüsistuse sümptomite ilmnemist peate viivitamatult kontrollima veresuhkru taset iseseisvalt.
Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel peaksite viivitamatult tegema uriinianalüüsi, et kontrollida ketooni taset, kui teie veresuhkru testi tulemused on 240 mg / dl või kõrgemad.
Uriini ketoonianalüüsi saate teha iseseisvalt kodus. Tulemus üle 2+ näitab, et teil võib olla diabeetiline ketoatsidoos.
Diabeetilise ketoatsidoosi võimaliku ettevaatusabinõuna kirjeldame, kuidas lugeda ketooni testi tulemusi vereanalüüsi kaudu.
- Normaalne (alla 0,6 mmol/L): puudub ketoatsidoosi oht.
- Madal risk (0,6 mmol/l–1,5 mmol/l): veidi riskantne ja soovitatav kordusuuring kaks tundi hiljem.
- Kõrge risk (1,6-2,9 mmol/l): on kõrge riskiga ja peaks selle seisundi korral viivitamatult pöörduma arsti poole.
- Väga kõrge risk (üle 3 mmol/l): see seisund näitab, et vajate viivitamatut arstiabi.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui tunnete end haigena, stressis või teil on hiljuti olnud haigus või vigastus, peate oma veresuhkru taset sagedamini kontrollima.
Samuti võite proovida käsimüügis olevat uriini ketoonide testimise komplekti.
Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, peate võtma ühendust oma arstiga.
- Iiveldus ja oksendamine, mille tõttu te ei saa süüa ega juua.
- Veresuhkru tase on tavapärasest kõrgem ja rutiinsed ravimid ei suuda veresuhkru taset oodatud vahemikku tagasi viia.
- Uriini ketoonide tase on keskmisel või kõrgel tasemel.
Järgmiste tingimuste ilmnemisel võtke viivitamatult ühendust hädaabiüksusega (ER).
- Veresuhkru tase on pidevalt üle 300 mg/dl ehk 16,7 mmol/l.
- Teie uriinis on ketoonid ja te ei saa helistada ega arstilt nõu küsida.
- Teil on rohkem kui üks ketoatsidoosi sümptom, nagu segasus, janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, õhupuudus ja halb hingeõhk.
Diabeetilise ketoatsidoosi põhjused ja riskitegurid
Diabeetiline ketoatsidoos tekib seetõttu, et keha toodab energia saamiseks rasva põletamise tulemusena palju ketoone. Üldiselt muudab keha glükoosi energiaks.
Hormooni insuliini puudumine diabeediga inimestel põhjustab glükoosi imendumise häireid keharakkudesse.
See põhjustab kehas glükoosipuuduse ja hakkab rasva põletama. Kui see juhtub, võivad teie verre koguneda ketoonid.
Ülejääk muudab verekeemia tasakaalu ja häirib organismi ainevahetust tervikuna. Mis veelgi hullem, liigne verehape võib ka keha mürgitada.
Üldiselt on diabeetilise ketoatsidoosi põhjused järgmised.
- Haigus või infektsioon, mis paneb keha tootma rohkem teisi hormoone, nagu adrenaliini või kortisooli, mis mõjutavad insuliini toimimist.
- Diabeediravimite või insuliini regulaarse kasutamise lõpetamine võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu ja ketoatsidoosi riski.
- Füüsilised või vaimsed häired.
- Südameatakk.
- Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
- Teatud ravimid, nagu kortikosteroidid ja mõned diureetikumid.
Mis muudab teid selle seisundi ohustavaks?
Mõned inimesed, kellel on kõrge risk diabeetilise ketoatsidoosi tekkeks, näiteks:
- I tüüpi diabeediga inimesed ja
- sageli unustavad või lõpetavad insuliinsüsteravi.
Ketoatsidoos võib tekkida ka II tüüpi diabeediga inimestel, kuigi see on vähem levinud.
Mõnel juhul on diabeetiline ketoatsidoos ka diabeedi varajane märk.
Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimine
Kui kahtlustate diabeetilist ketoatsidoosi, teeb arst füüsilise läbivaatuse ja mõned vereanalüüsid.
Teatud juhtudel võivad täiendavad testid määrata ka haigusseisundi käivitaja.
1. Vereanalüüs
Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimiseks teeb arst vereproovi, võttes arvesse mitmeid asjaolusid, näiteks:
- veresuhkru tase,
- ketooni tase ja
- vere happesus.
2. Lisakatse
Teie arst teeb täiendavaid analüüse, et otsida muid võimalikke terviseprobleeme, mis võivad soodustada diabeetilist ketoatsidoosi, ja kontrollida tüsistusi.
Need täiendavad kontrollid võivad hõlmata järgmist:
- vere elektrolüütide analüüs.
- uriinianalüüs (uriinianalüüs),
- rindkere röntgen, ja
- südame elektrilise aktiivsuse registreerimine (elektrokardiogramm).
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi hõlmab tavaliselt kombineeritud lähenemisviisi veresuhkru taseme normaliseerimiseks ja insuliinravi.
Kui teil on ketoatsidoos ja teil pole kunagi diabeeti diagnoositud, koostab arst raviplaani, et vältida selle seisundi kordumist.
Infektsioon võib samuti suurendada diabeetilise ketoatsidoosi riski. Kui uuring näitab, et haigusseisundi põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, määrab arst ka antibiootikumid.
Üldiselt teevad arstid diabeetilise ketoatsidoosi raviks alltoodud asju.
1. Vedeliku asendamine
Teie arst asendab teie kehavedelikke kas suu või veeni kaudu (infusioon), et leevendada teie dehüdratsiooni.
Need vedelikud asendavad liigse urineerimisega kaotatud vedelikud ja aitavad eemaldada ketoonid teie verest.
2. Elektrolüüdi vahetus
Elektrolüüdid on teie veres leiduvad mineraalsed ained, mis kannavad elektrilaengut, nagu naatrium, kaalium ja kloriid.
Ketoatsidoosist tingitud vere glükoosisisalduse tõus ja vere happesuse taseme muutused võivad põhjustada elektrolüütide taseme häireid veres.
Mis veelgi hullem, see seisund võib häirida südame, lihaste ja keha närvisüsteemi tööd.
Arst asendab ka elektrolüüte veeni kaudu, et teie süda, lihased ja närvid saaksid normaalselt toimida.
3. Insuliinravi
Lisaks vedelikele ja elektrolüütidele annab arst ka insuliinravi veeni kaudu.
Kui teie veresuhkur on 200 mg/dl (11,1 mmol/l) ja teie veri ei ole enam happeline, võib teil olla võimalik intravenoosne insuliinravi katkestada.
Pärast seda soovitab arst jätkata regulaarset insuliinsüsteravi.
Diabeetilise ketoatsidoosi tüsistused
Kui diabeetilist ketoatsidoosi kiiresti ei ravita, võib see põhjustada tüsistusi, nagu dehüdratsioon, vererõhu langus, vererõhu langus ja isegi surm.
Ketoatsidoosi ravi põhimõte on vedeliku manustamine, elektrolüütide asendamine (naatrium, kaalium, kloriid) ja patsiendile insuliini manustamine.
Sellegipoolest võib selle käsitlemine kaasa tuua mõningaid riske, näiteks järgmisi.
Veresuhkru puudumine
Insuliin võimaldab suhkrul rakkudesse siseneda, põhjustades suhkru taseme langust (hüpoglükeemia). Kui teie veresuhkru tase langeb liiga kiiresti, võib teil olla madal veresuhkur.
Kaaliumipuudus (hüpokaleemia)
Diabeetilise ketoatsidoosi raviks kasutatakse tavaliselt vedeliku tarbimist ja insuliini. Kuid see võib põhjustada ka kaaliumisisalduse vähenemist.
Kui kaaliumisisaldus väheneb, on teie südame, lihaste ja närvide aktiivsus häiritud.
Turse ajus
Veresuhkru taseme liiga kiire reguleerimine võib põhjustada aju turset.
Tavaliselt tekivad tüsistused lastel, eriti neil, kellel on äsja diagnoositud diabeet.
Diabeetilise ketoatsidoosi ennetamine
Mõned alltoodud asjad, mida saate teha diabeetilise ketoatsidoosi ja muude diabeedi tüsistuste vältimiseks.
- Elage diabeediga inimeste jaoks tasakaalustatud toitumist, süües madala suhkrusisaldusega ja madala glükeemilise indeksiga toite.
- Kontrollige veresuhkru taset ja tehke seda sagedamini, kui olete haige või stressis. Täpsemalt, konsulteerige oma arstiga, kui sageli peate kodus veresuhkrut kontrollima.
- Läbige diabeedi raviplaan, kas insuliinravi või diabeediravimite võtmine veresuhkru alandamiseks vastavalt arsti soovitustele.
- Kui olete haige või stressis, kontrollige oma uriinis liigseid ketoone. Kui ketoonitase on mõõdukas või kõrge, pöörduge erakorralise abi saamiseks arsti poole.
- Kui tunnete kaebusi, mida kahtlustatakse olevat ketoonide sümptomid, pöörduge koheselt arsti poole. Pöörduge viivitamatult kiirabi osakonda (ER), kui kogetud sümptomid on üsna tõsised.
Diabeetiline ketoatsidoos on tõsine ja ohtlik seisund, kuid saate seda ennetada. Rääkige oma arstile, kui diabeediravi ei aita või kui leiate probleemi.
Teie arst kohandab teie ravimeid nii, et saate kontrollida oma veresuhkrut, suurendamata diabeedi tüsistuste tekkeriski.
Kas teie või teie pere elab diabeediga?
Sa ei ole üksi. Liituge diabeedipatsientide kogukonnaga ja leidke kasulikke lugusid teistelt patsientidelt. Registreeru nüüd!