Kagu-Aasia, sealhulgas Indoneesia, on suurim kopsutuberkuloosi juhtude ja tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite põhjustaja. Tuberkuloosi täielikuks paranemiseks peate regulaarselt võtma tuberkuloosivastaseid ravimeid (OAT), mida tavaliselt määratakse 6–12 kuuks. Tavaline tuberkuloosiravi ravi koosneb rifampiini, isoniasiidi, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini antibiootikumide kombinatsioonist. Niisiis, kas neil tuberkuloosi- või kaeraravimitel on kõrvalmõjusid, kui neid tuleb pikka aega võtta?
Millised on tuberkuloosivastaste ravimite (OAT) võimalikud kõrvaltoimed?
Tuberkuloosist taastumise periood on igal patsiendil erinev, see sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja kogetud tuberkuloosi sümptomite raskusastmest.
Täieliku paranemise tagamiseks peavad patsiendid aga läbima tuberkuloosiravi 6-9 kuud. Tuberkuloosiravimi võtmise reegleid kohandatakse vastavalt tervislikule seisundile ja haiguse raskusastmele.
TB-ravimite kõrvaltoimed võivad patsienditi erineda. Mõned OAT-i kõrvaltoimed võivad olla kerged ja mööduvad iseenesest.
Siiski ei ole haruldane, et haigetel tekivad tõsised kõrvaltoimed.
Isoniasiidil, rifampiinil ja pürasiinamiidil on tugev potentsiaal põhjustada maksakahjustusi. Etambutool ja streptomütsiin ei ole sarnaseid kahjustusi põhjustanud.
See maksakahjustus võib aga lõppeda surmaga, kui seda varakult ei avastata.
Järgnevalt kirjeldatakse kahe kõige sagedamini kasutatava tuberkuloosivastase ravimi (OAT) tüüpi kõrvaltoimeid.
1. Isoniasiid
Tuberkuloosivastase ravimi isoniasiidi kasutamine võib põhjustada kergeid kõrvaltoimeid, nagu peavalu, südame löögisageduse kiirenemine, suukuivus.
Seedehäireid, nagu iiveldus, oksendamine, valu südameõõnes või kõhukinnisus (kõhukinnisus), kogevad patsiendid kõige sagedamini tuberkuloosiravi perioodil.
Lisaks on raskema ravimi isoniasiidil ka kõrvaltoimeid, näiteks:
- Ülitundlikkus: palavik, külmavärinad, lümfisõlmede põletik, veresoonte põletik.
- Hepatotoksilinevõi maksapõletik: kollatõbi, raske hepatiidi oht.
- Vähenenud ainevahetus: B6-vitamiini puudus, hüperglükeemia, valk uriinis (proteinuurea).
- Probleem verega: aplastiline aneemia, trombotsüütide taseme langus.
2. Rifampitsiin
Kõige tavalisema tuberkuloosiravimi rifampitsiini kõrvaltoimed on sarnased gripi sümptomitega. Lisaks võivad selle OAT tarbimise tõttu tekkida kõrvaltoimed hepatotoksilisuse näol.
Lisaks võivad ravimi rifampitsiini tõttu tekkida kõrvaltoimed kehavedelike värvuse muutumise näol.
Teie higi, pisarad või uriin muutuvad tõenäoliselt punaseks (mitte vereks). See kõrvaltoime ilmneb selles tuberkuloosivastases ravimis sisalduva värvaine tõttu.
Lööbed ja sügelus on tavalised ja mööduvad tavaliselt iseenesest. Kui lööbe ja sügelusega kaasneb naha koorumine, pöörduge siiski viivitamatult arsti poole.
Rääkige oma arstile kohe, kui teil tekib tuberkuloosiravimite kõrvaltoimeid, näiteks järgmisi:
- Liigesvalu koos tursega
- Silmad muutuvad kollaseks
- Muutused uriini koguses
- Suurenev janu
- Verine uriin
- Nägemine muutub
- Süda peksis nii kiiresti
- Kerged verevalumid või verejooksud
- teil on püsiv palavik ja kurguvalu (uue infektsiooni tunnus)
- Meeleolu muutused, nagu segasus ja hallutsinatsioonide või luulude nägemine või kuulmine (psühhoos)
- Krambid
Tuleb märkida, et neil kahel ravimil on vastunäidustused ka rasestumisvastaste pillide, diabeediravimite ja kõrgvererõhuravimite kasutamisel.
Ravimitest põhjustatud hepatiit või ravimitest põhjustatud hepatiit (DIC)
Ravimitest põhjustatud hepatiit (DIC) on tuntud kui maksahaigus, mis on põhjustatud hepatotoksiliste ravimite ehk maksafunktsiooni kahjustavate ravimite kasutamisest.
DIC (ravimitest põhjustatud hepatiit) on tuberkuloosiravimite, nagu isoniasiidi ja rifampitsiini, üks levinumaid kõrvaltoimeid.
7% OAT sageli teatatud kõrvaltoimetest oli 2% neist põletikust tingitud kollatõbi. Samal ajal on ülejäänud 30% fulminantne maksa- või maksapuudulikkus.
Mõlemad kuuluvad ravimitest põhjustatud hepatiidi hulka. Kõrvaltoimeid, nagu DIC, leitakse sageli tuberkuloosi ravi esimesel kahel kuul.
Selle haigusega kaasnevad sageli sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ning naha ja silmavalgete värvuse muutus kollaseks (ikterus).
Kollatõbi on põhjustatud bilirubiini metabolismi häiretest maksas. DIC-i on raske eristada viirusinfektsioonist põhjustatud hepatiidist.
Sellepärast on selle haiguse diagnoosimiseks vaja laboratoorseid analüüse.
Erinevalt tavalisest hepatiidist paranevad DIC kõrvaltoimed tuberkuloosiravimite kasutamise lõpetamisel iseenesest.
Inimestel, kes võtavad tuberkuloosi ravimeid, on suurem risk kõrvaltoimete, nagu hepatiit, tekkeks, kui:
- Omavad geneetilisi riskitegureid.
- Eakad üle 60 aasta).
- Kogevad alatoitlust.
- teil on samaaegne HIV-nakkus (teine infektsioon) või teil on HIV/AIDS.
- Kui teil on anamneesis maksahaigus, näiteks hepatiit.
- Alkoholi tarbimine.
Mida teha, kui mul tekivad tuberkuloosiravimite kõrvaltoimed?
Kui hakkate tundma OAT kõrvaltoimeid, nagu eespool mainitud, on hea mõte konsulteerida arstiga.
Tavaliselt muudab arst teie seisundile kõige paremini sobivat annust või tuberkuloosivastast ravimit (OAT).
Arstid peatavad tavaliselt ravimi ajutiselt, kui avastatakse kliinilised nähud ja sümptomid, näiteks ravimist põhjustatud hepatiit.
Kuid mõnikord võib see haigus ilmneda ilma sümptomiteta, sel juhul kasutab arst laboratoorsete analüüside võrdlustulemusi.
Ärge lõpetage ravi kohe ilma arstiga nõu pidamata. See seab teid ohtu ravimiresistentse tuberkuloosi (MDR-TB) tekkeks.
See seisund muudab bakterid tuberkuloosiravimite suhtes resistentseks, nii et ilmnevad sümptomid süvenevad. MDR TB-d on ka raskem ravida.
Oluline teave enne ravi alustamist
Tuberkuloosivastaste ravimite (OAT) edasiste kõrvaltoimete vältimiseks on hea mõte enne ravi alustamist teha maksa- ja neerufunktsiooni testid.
TB Alert veebisaidi andmetel on see oluline, kuna võib olla tuberkuloosiravimeid, mis ei saa neeru- ja maksahaiguste ravimitega suhelda.
Seetõttu saavad arstid määrata teiste ravimite kombinatsiooni ja vältida kõrvaltoimeid.
Lisaks HIV-i haiged, kes nakatuvad bakteritega M. tuberculosis on vastuvõtlikumad tuberkuloosiravimite palju tõsisematele kõrvalmõjudele.
Seetõttu peaks arst surmaga lõppevate kõrvaltoimete vältimiseks HIV-i haigeid, kes võtavad retroviirusevastaseid ravimeid koos tuberkuloosiravimitega, täiendavalt jälgima.
Sõltuvalt nende kehaseisundist võivad nad vajada ka annuse kohandamist.