Suhkurtõbi ehk diabeet on krooniline haigus, mida ei saa ravida. Diabeedi sümptomeid ja haigusseisundi tõsidust saab siiski kontrollida tervislike eluviiside ja õigete ravimitega. Kuigi mitte kõik diabeetikud (diabeet) seda ei vaja, on diabeediravimite tarbimine mõnikord vajalik, kui kõrge veresuhkru tase ei lange vaatamata tervislikule toitumisele.
Arstide erinevad diabeediravimite valikud
Erinevalt 1. tüübi diabeedist, mis nõuab kindlasti insuliinisüste, saab 2. tüüpi diabeeti üldiselt ravida tervislike diabeediga seotud eluviiside muutmisega, nagu toitumise kohandamine ja regulaarne treening.
Kuid mõnel juhul, eriti kui kõrget veresuhkru taset on raske ainult dieediga kontrolli all hoida, tuleb diabeediravi abistada ravimite, sealhulgas insuliinraviga.
Üldiselt on diabeediravimite klassidel erinevad toimimisviisid ja kõrvaltoimed. Selle funktsioon jääb aga samaks, milleks on aidata kontrollida veresuhkru taset, vähendades samal ajal diabeedi tüsistuste riski.
Mõned diabeediravimite rühmad, mida arstid tavaliselt soovitavad, on:
1. Metformiin (biguaniid)
Metformiin on diabeediravim, mis kuulub biguaniidide rühma. See on geneeriline diabeediravim, mida arstid määravad kõige sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidele.
Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas ja suurendab organismi tundlikkust insuliini suhtes.
Nii saab organism insuliini efektiivsemalt kasutada ja glükoos imendub organismi rakkudesse kergemini.
Diabeedi geneeriline ravim metformiin on saadaval pillide ja siirupina. Kuid metfomiinil on ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja kaalulangus.
Need kõrvaltoimed võivad kaduda, kui keha hakkab kohanema selle diabeediravimi kasutamisega.
Tavaliselt hakkavad arstid välja kirjutama teisi suukaudseid või süstitavaid ravimeid kombinatsioonis, kui metformiinist üksi ei piisa veresuhkru taseme kontrolli all hoidmiseks.
2. Sulfonüüluuread
Lisaks metformiinile on suhkurtõve geneeriliste ravimite klass, mida arstid sageli välja kirjutavad, sulfonüüluuread.
Sulfonüüluurea ravimid toimivad, aidates kõhunäärmel toota rohkem insuliini.
Diabeet võib tekkida ka insuliiniresistentsuse tõttu, mis tähendab, et keha ei ole enam tundlik ega tundlik insuliini suhtes, mis on kasulik veresuhkru taseme reguleerimiseks.
Noh, see sulfonüüluurea ravimite klass aitab kehal insuliini suhtes tundlikumaks muutuda.
Üldjuhul on sulfonüüluurea ravimid mõeldud ainult II tüüpi diabeediga patsientidele.Inimesed, kellel on tüüp 1 diabeet, neid ravimeid ei võta, sest sisuliselt nende keha ei tooda või ei tooda insuliini.
Mõned näited sulfonüüluurea diabeediravimitest on järgmised:
- Kloorpropamiid
- Glüburiid
- Glipzide
- Glimepiriid
- Gliklasiid
- tolbutamiid
- tolasamiid
- Glimepiriid
See suhkurtõve geneeriline ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat või veresuhkru kiiret langust.
Seega, kui arst määrab teile selle diabeediravimi, peate järgima regulaarset toitumisgraafikut.
3. Meglitiniid
Meglitiniidi diabeediravimite klass toimib nagu sulfonüüluurea, mis stimuleerib kõhunääret tootma rohkem insuliini.
Erinevus seisneb selles, et suhkurtõve ravim toimib kiiremini. Selle toime kestus organismile on ka lühem kui sulfonüüluurea derivaatidel.
Repagliniid (Prandin) ja nategliniid (Starlix) on meglitiniidide klassi ravimite näited.
Üks meglitiniidi rühma ravimite võtmise kõrvalmõjudest on madal veresuhkur ja kehakaalu tõus.
Konsulteerige arstiga, et saada oma seisundi kohta parimaid nõuandeid.
4. Tiasolidiindioonid (glitasoon)
Tiasolidiindioonid või tuntud ka kui glitasoonravimid antakse sageli ka veresuhkru taseme kontrollimiseks II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.
See ravim toimib, aidates kehal toota rohkem insuliini.
Lisaks veresuhkru kontrollimisele aitab see ravim alandada vererõhku ja parandada rasvade ainevahetust, suurendades HDL-i (hea kolesterooli) taset veres.
Kaalutõus on selle suhkurtõve ravimi kasutamise üks kõrvalmõjudest. Mayo kliiniku lehele viidates on seda diabeediravimit seostatud ka muude, tõsisemate kõrvalmõjudega, nagu südamepuudulikkuse ja aneemia oht.
Diabeediravimid, mis kuuluvad glitasooni (tiasolidiindioonide) rühma, on:
- Rosiglitasoon
- Pioglitasoon
5. DPP-4 inhibiitorid (gliptiin)
Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (DPP-4 inhibiitorid) või tuntud ka kui gliptiinirühm on suhkurtõve geneerilised ravimid, mis suurendavad inkretiinhormooni taset organismis.
Inkretiin on seedetrakti hormoon, mis annab kõhunäärmele märku insuliini vabastamisest, kui veresuhkru tase tõuseb.
Seetõttu võib hormooni inkretiini tootmise suurendamine aidata suurendada insuliinivarustust kõrge veresuhkru taseme kontrolli all hoidmiseks, eriti pärast söömist.
Lisaks võib see diabeediravim aidata vähendada glükoosi lagunemist maksas, et see ei voolaks kõrge suhkrutaseme korral verre.
Tavaliselt määrab arst selle suhkurtõve ravimi, kui metformiini ja sulfonüüluurea ravimite manustamine ei ole diabeediga patsientide veresuhkru kontrollimisel efektiivne.
Tsiteerides Ameerika Diabeediassotsiatsiooni lehti, on see diabeediravim tõhus ka kehakaalu langetamisel.
Mõned sellesse rühma kuuluvad ravimid on:
- Sitagliptiin
- Saksagliptiini
- Linagliptiin
- Alogliptiin
Kahjuks seostavad mõned teated seda ravimit pankreatiidi või kõhunäärmepõletiku riskiga.
Seetõttu teavitage oma arsti kõigist teie terviseseisunditest, eriti kui teil on varem esinenud kõhunäärmega seotud haigusi.
6. GLP-1 retseptori agonistid (inkretiini mimeetikumid)
GLP-1 retseptori agoniste, tuntud ka kui inkretiini mimeetikume, määravad arstid, kui ülalmainitud suhkurtõve ravimid ei ole suutnud teie veresuhkru taset kontrollida.
Diabeediravimeid manustatakse süstimise teel. See ravim sisaldab amüliini, aminohapet, mida toodetakse kõhunäärmes koos hormooninsuliiniga.
See toimib, stimuleerides keha poolt soolestikus toodetud looduslike hormoonide, nimelt inkretiinide sekretsiooni.
Inkretiinhormoonid võivad stimuleerida insuliini vabanemist pärast söömist, suurendades seeläbi insuliini tootmist ja vähendades maksas toodetud glükagooni või suhkrut.
Seega võivad GLP-1 retseptori agonistid pärssida ja vähendada pärast söömist toodetud glükoosi vabanemist.
See diabeediravim aitab ka aeglustada seedimist, takistades seeläbi mao kiiret tühjenemist ja pärssides söögiisu.
GLP-1 retseptori agonistide klassi kuuluvate diabeediravimite näited on järgmised:
- Eksanatiid
- Liraglutiid
- Semaglutiid
- Albiglutiid
- Dulaglutiid
Hiljutised uuringud näitavad, et liraglutiid ja semaglutiid võivad aidata vähendada südameinfarkti ja insuldi riski inimestel, kellel on mõlema seisundi kõrge risk.
Selle diabeediravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja kehakaalu tõus. Mõnedel inimestel võivad diabeediravimid suurendada pankreatiidi riski.
7. SGLT2 . Inhibiitorid
Naatrium-glükoosi kaastransporter-2 (SGLT2) on uus inhibiitorite klass, mida kasutatakse sageli ka diabeedi ravis.
See suhkurtõve ravimite klass vähendab glükoosi reabsorptsiooni veres. Nii eritub glükoos uriiniga, nii et veres akumuleeruv või ringlev suhkur väheneb.
Kui see on tasakaalustatud õige toitumise ja regulaarse kehalise treeningprogrammiga, aitab see ravimirühm tõhusalt kontrollida kõrge veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel.
Tavaliselt ei anna arstid seda ravimit neile, kellel on I tüüpi diabeet ja diabeetiline ketoatsidoos.
Mõned näited diabeediravimitest SGLT2 inhibiitorite klassist on järgmised:
- Dapagliflosiin
- Kanagliflosiin
- Empagliflosiin
8. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
Erinevalt enamikust teistest diabeediravimitest ei oma alfa-glükosidaasi inhibiitorid otsest mõju organismi sekretsioonile ega tundlikkusele insuliini suhtes.
Seevastu aeglustavad need ravimid tärkliserikastes toitudes leiduvate süsivesikute lagunemist.
Alfa-glükosidaas on ensüüm, mis lagundab süsivesikud väiksemateks suhkruosakesteks, mida nimetatakse glükoosiks, mis seejärel imenduvad elunditesse ja kasutatakse energiana.
Kui süsivesikute imendumine aeglustub, muutuvad aeglasemaks ka tärklise (jahu) muutused süsivesikutes. See võimaldab tärklise glükoosiks muundamise protsessil kulgeda aeglaselt.
Selle tulemusena muutub veresuhkru tase stabiilsemaks.
Selle klassi ravimitel on parim toime, kui neid võetakse enne sööki. Mõned diabeediravimid, mis kuuluvad alfa-glükosidaasi inhibiitorite klassi, on järgmised:
- Akarboos
- Miglitol
Diabeediravimite tarbimine ei põhjusta madalat veresuhkrut ega kaalutõusu.
Selle ravimi kasutamine võib aga põhjustada sageli gaase ja seedeprobleemide kõrvaltoimeid. Kui teil esineb seda sageli, pidage nõu oma arstiga, et kohandada annust ohutumaks.
9. Insuliinravi
Diabeetikute veresuhkru taset saab kontrollida tervislike eluviiside järgimise ja regulaarse ravimite võtmisega.
Kuid I tüüpi diabeediga inimeste jaoks on insuliinravi haiguse kontrolli all hoidmise peamine vahend, sest nende pankreas ei suuda enam insuliini toota.
Seetõttu on insuliinravi sagedamini suunatud I tüüpi diabeediga inimestele, mitte suhkurtõve ravimitele.
Sellegipoolest vajavad 2. tüüpi diabeediga inimesed mõnikord seda ravi. Nad vajavad insuliinravi, sest kuigi nende pankreas suudab endiselt toota hormooninsuliini, ei suuda organism optimaalselt toodetavale insuliinile reageerida.
Arstid määravad tavaliselt insuliinravi II tüüpi diabeediga patsientidele, kes ei suuda elustiili muutuste ja suukaudsete ravimite abil oma veresuhkrut kontrollida.
Diabeedi raviks kasutatakse mitut tüüpi täiendavat insuliini. Insuliini tüüpe eristatakse nende toimekiiruse järgi, mille hulka kuuluvad:
- Kiire toimega insuliin (kiire toimega insuliin)
- Tavaline insuliin (lühitoimeline insuliin)
- Keskmise toimeajaga insuliin (keskmise toimeajaga insuliin)
- Aeglase toimega insuliin (pika toimeajaga insuliin)
Diabeedi ravimite kombinatsioon
Enne diabeediravimite väljakirjutamist kaalub arst mitmesuguseid diabeedi terviseseisunditega seotud asju, näiteks:
- Vanus
- Haiguslugu
- Kogenud diabeedi tüüp
- Haiguse raskusaste
- Varasemad meditsiinilised või raviprotseduurid
- Teatud tüüpi ravimite kõrvaltoimed või taluvus
Diabeedi ravis on palju ravimeid, millel on erinevad funktsioonid ja tööviisid veresuhkru kontrolli all hoidmisel.
Seetõttu võivad arstid välja kirjutada mitut tüüpi diabeediravimeid korraga, kui nad tunnevad, et see on tõhusam.
Lisaks võib ravimite kombinatsioon hoida teie A1C-testi (viimase 3 kuu veresuhkru test) kontrolli all kauem kui üksikravi või ainult ühe ravimiga raviga.
Näiteks metformiini kombineeritakse sageli sulfonüüluurea ravimite või insuliinraviga. Sulfonüüluurea rühma ravimeid võib kombineerida ka diabeediravimite glitasooniga.
Te ei tohiks ravimi võtmist hooletult katkestada ega võtta seda üle ettenähtud annuse, isegi kui kodus veresuhkru kontrollimine näitab normaalseid tulemusi.
Rääkige oma arstiga suhkurtõve raviplaanist. Hiljem otsustab arst, kas teie ravi toimib või tuleb midagi muuta.
Kas diabeetikud peavad igavesti ravimeid võtma?
Paljud ütlevad, et diabeediravi kestab igavesti. Siiski ei pea te tavaliselt enam diabeediravimeid võtma, kui diabeeditesti tulemused on näidanud:
- hemoglobiini A1C testi tulemus alla 7%
- Hommikuse tühja kõhu veresuhkru tulemus on alla 130 mg/dl
- Söögijärgsed veresuhkru tulemused või kaks tundi pärast söömist peaksid olema alla 180 mg/dl
Diabeediravimite kasutamisest pääsemiseks peate siiski järgima tervislikku eluviisi, reguleerima toitu ja regulaarselt treenima spetsiaalselt diabeedi jaoks.
Vajadusel peaksite konsulteerima toitumisspetsialistiga, kes aitab koostada õiged diabeedi dieedi menüüreeglid.
Kas teie või teie pere elab diabeediga?
Sa ei ole üksi. Liituge diabeedipatsientide kogukonnaga ja leidke kasulikke lugusid teistelt patsientidelt. Registreeru nüüd!