Imikud vajavad sünnituse ajal piisavat hapnikuvarustust. Kui hapnikuvarustus on puudulik, ei saa aju ega kõik lapse keha organid korralikult toimida. See pole võimatu, üks vastsündinutel tekkida võivaid sünnitustüsistusi on tuntud kui asphyxia neonatorum.
Seda seisundit ei saa võtta kergelt, sest see võib lõppeda surmaga. Niisiis, mis täpselt on asfiksia neonatorum või vastsündinutel?
Üksikasjalikuma teabe saamiseks on alljärgnev täielik ülevaade vastsündinute asfiksiast.
Mis on vastsündinute asfüksia?
Asfüksia vastsündinutel on haigus, mida tuntakse ka kui perinataalset asfüksiat või asphyxia neonatorum.
Sõna otseses mõttes on asfiksia mõiste seisund, kui hapnikuvarustus väheneb või peatub.
Perinataalne on seisund, mis hõlmab enne sünnitust, sünnituse ajal ja pärast sünnitust nii vaginaalset sünnitust, mis tahes sünnitusasendit kui ka keisrilõiget.
Kui neonatorum viitab vastsündinute kogetud haigustele.
Tsiteerides väljaannet Seattle Children's, on asfüksia defineeritud kui haigusseisund, kui kehal puudub hapnik ja ajju verevool.
Niisiis on neonatorum või vastsündinute asphyxia määratlus seisund, kui laps ei saa sünnitusprotsessi ajal piisavalt hapnikku.
See raskendab automaatselt lapse hingamist enne sündi, selle ajal ja pärast sündi.
See vastsündinute või vastsündinute asfüksiaseisund põhjustab selle, et aju ja teised lapse kehaorganid ei saa piisavalt hapnikku ja toitu.
Nii et tegelikult mitte ainult sünnituse ajal, võib seda sünnitustüsistust kogeda ka beebidel enne ja pärast sündi.
Vastsündinutel esinevaid haigusseisundeid võib põhjustada ka suurenenud süsinikdioksiidi tase.
Sünnitusaegseid tüsistusi ei saa alahinnata, sest see võib lapsele saatuslikuks saada.
Selle põhjuseks on asjaolu, et ilma lapse piisava hapnikuvarustuseta ei saa tema keharakud automaatselt korralikult töötada.
Selle tulemusena puudub beebi hapnikuvarustus, mistõttu rakkudesse koguneb palju jääkaineid, näiteks happejäätmeid.
See seisund põhjustab vastsündinu kehas häireid, nii et see võib kahjustada aju.
See sünnituse tüsistus võib lapsele saatuslikuks saada, sest ilma hapnikuta ei pruugi lapse ajurakud korralikult toimida.
Tegelikult võib see seisund põhjustada imikutel pikaajalisi probleeme, nagu intellektuaalne kahjustus, krambid, arengu pidurdumine ja ajuhalvatus.
Millised on selle haiguse sümptomid vastsündinutel?
Asfüksia sümptomid vastsündinutel võivad olla erinevad.
Isegi mõnikord võivad selle seisundi sümptomid ilmneda kohe, kuid seda ei saa ka kohe pärast lapse sündi tuvastada.
Üks märke, mis tavaliselt ilmnevad, on lapse südame löögisagedus liiga kõrge või madal.
Üldiselt on UCSF Benioffi lastehaigla andmetel järgmised perinataalse asfüksia sümptomid enne lapse sündi:
- Ebanormaalne südame löögisagedus või rütm.
- Suurenenud happesisaldus lapse vereringes.
Pärast sündi on asfiksia neonatorum või vastsündinutel sümptomid järgmised:
- Nahk näeb välja kahvatu või kergelt sinakas.
- Hingamisraskused, mille tõttu laps hingab kiiresti või ahmib õhku ja kasutab kõhtu.
- Südame löögisagedus aeglustus veidi.
- Lihased nõrgenevad.
- Laps näeb loid välja.
- pidurdunud kasv.
- Lootevees, nahas, küüntes või nabanööris on mekoonium (imiku esimene väljaheide)
Lisaks võib neonatorum asphyxia sümptomite klassifikatsiooni jagada ka kergeteks või mõõdukateks ja rasketeks.
Kerge või mõõduka asfiksia sümptomite klassifikatsioon
Kerge või mõõduka raskusega neonatorum asphyxia sümptomid vastsündinutel on järgmised:
- Nõrk lihasjõud või halb lihastoonus.
- Ärrituv ja kidur.
- Äärmuslik unisus.
- Söömise ja imetamise raskused, kuna nad ei suuda ema rinnanibu imeda.
Raske asfiksia sümptomite klassifikatsioon
Samal ajal on vastsündinutel kerge või keskmise raskusega asphyxia neonatorum erinevad sümptomid järgmised:
- Lapse kehas on spasmid.
- Beebi nahk ja huuled on sinised.
- Raske on hingata.
Ajavahemik, mille jooksul laps ei saa piisavat hapnikuvarustust, võib mõjutada vastsündinute asfiksia kergeid ja raskeid sümptomeid.
See tähendab, et mida kauem laps ei saa piisavas koguses hapnikku, seda tõenäolisemalt ilmnevad asfiksia sümptomid.
Mõnel juhul võib vastsündinute raskete asfüksia sümptomite klassifikatsioon põhjustada erinevate elundite kahjustusi.
Kahjustused hõlmavad lapse südant, aju, neere ja kopse.
Mis põhjustab vastsündinutel lämbumist?
Vastsündinutel või vastsündinutel võivad asfiksiat põhjustada mitmesugused asjad.
Seetõttu peavad arstid ja meditsiinimeeskonnad alati jälgima ema ja lapse seisundit enne sünnitust, sünnituse ajal ja isegi pärast seda.
Vastsündinute neonatorum asphyxia põhjused on järgmised:
- Ema vererõhk on sünnituse ajal liiga kõrge või madal.
- Ema vere hapnikuga varustatus ei ole enne sünnitust ega sünnituse ajal piisav.
- Imiku hingamisteedes on probleeme.
- Imikutel on aneemia, mistõttu keha vererakud ei saa piisavalt hapnikku.
- On nakkushaigus, mis ründab ema või last.
- Sünnitus on raske või võtab kaua aega.
- Probleem on platsentaga, mis ümbritseb lapse keha.
- Sünnituse ajal eraldub platsenta liiga kiiresti, mistõttu on lapsel raske hingata.
- Prolapseerunud nabanöör või nabanöör, mis väljub lapsest varem.
- Tekib mekooniumi aspiratsioonisündroom, kus beebi mekooniumi hingatakse sisse enne sünnitust, sünnituse ajal või pärast sünnitust.
- Kui laps sünnib enne 37. nädalat (enneaegne laps), tekivad enneaegsete imikute kopsudes tüsistused, kuna need ei ole veel välja arenenud, mistõttu on raske hingata.
Täpsemalt võib neonatorum asphyxia põhjused jagada kaheks, nimelt enneaegsetel ja tähtaegselt sündinud lastel.
Enneaegsete imikute lämbumise põhjused
Enneaegsete vastsündinute lämbumise põhjused, mille sümptomid ilmnevad alla 6 tunni vanuselt, on järgmised:
- Kopsupõletik
- Hüaliinmembraani haigus (HMD)
- Šokk
Enneaegsete vastsündinute lämbumise põhjused, mille sümptomid ilmnevad üle 6 tunni vanuses, on järgmised:
- Kopsupõletik
- Kaasasündinud südamehaigus
- Kopsuprobleemid
- Hemorraagiline või verejooks
Asfüksia põhjused tähtaegsetel imikutel
Asfüksia põhjused tähtaegselt sündinud imikute puhul, kelle sümptomid ilmnevad alla 6 tunni vanuselt, on järgmised:
- vastsündinu mööduv tahhüpnoe (TTN või TTNB), nimelt hingamishäired, mis ilmnevad vastsündinutel vahetult pärast sündi
- Mekooniumi aspiratsiooni sündroom, mis on lapse esimest väljaheidet sisaldava amniootilise vedeliku sisenemine hingamisteedesse
- Püsiv pulmonaalne hüpertensioon vastsündinul
Üle 6 tunni vanuselt ilmnevate sümptomitega tähtaegselt sündinud imikute lämbumise põhjused on järgmised:
- Kopsupõletik
- Kaasasündinud südamehaigus
- Polütsüteemia
Lapse hapnikuvarustuse puudumine enne sünnitust, selle ajal või pärast sünnitust võib ilmneda kahel viisil.
Esimene põhjustab koheseid häireid, mis tekivad mõne minuti jooksul pärast sünnitust.
Teiseks häire, mis tekib siis, kui keharakud ei ole tegelikult enam hapnikupuuduses.
Kuid need rakud vabastavad tegelikult toksiine lapse kehasse.
Enne tegelikku sünnitust tunnevad emad tavaliselt sünnituse märke, näiteks tõelisi sünnituskontraktsioone, mida tuleb eristada valedest kontraktsioonidest.
Vähe sellest, võib ilmneda ka sünnituse märk, nimelt lootevee rebenemine ja sünnituse avanemine.
Kuna sünnitusprotsessi saabumist on raske ennustada, siis veenduge, et sünnitaja on valmistanud ette erinevad ettevalmistused sünnituseks ja olulised sünnitusvahendid.
Kuidas seda seisundit diagnoosida?
Arst ja meditsiinimeeskond viivad läbi füüsilise läbivaatuse, et otsida järgmisi tingimusi:
- Laps ei hinga ega nuta
- Vähenenud lihastoonus
- Madal sünnikaal (LBW)
- Südame löögisagedus alla 100 löögi minutis
- Ema lootevees on mekooniumi segu või mekooniumi jääk lapse kehas
Lisaks füüsilisele läbivaatusele on olemas ka toetavad uuringud, mille tulemusi kontrollitakse täiendavalt laboris.
Selle laboriuuringu eesmärk on otsida võimalikke atsidoosi (kõrge happesisalduse) tulemusi nabaväädiveres.
Mitmesugused muud uuringud lapse hapnikuvarustuse puudumise diagnoosimiseks enne sündi, selle ajal või pärast sündi, nimelt:
- Täielik perifeerse vereanalüüs
- Veregaaside analüüs pärast sündi
- Kui veresuhkur
- Laktaat
- Uurea kreatiniin
- Vere elektrolüüdid (kaltsium, naatrium, kaalium)
- Radioloogiline uuring või rindkere röntgenuuring
- Radioloogiline uuring või kõhu röntgenuuring kolmes asendis
- Pea ultraheliuuring
- Elektroentsefalograafia (EEG) uuring
- pea CT skaneerimine
Seda lapse sünnitamise tüsistust on lihtsam ja kiirem käsitleda, kui ema sünnitab kodus sünnitamise asemel haiglas.
Kui sünnitajaga on doula kaasas olnud rasedusest saati, jätkuvad sünnitoetaja ülesanded kuni sünnituseni.
Mis on neonatorum asphyxia ravi?
Üldiselt ravitakse lämbumist põdevaid vastsündinuid tavaliselt põhjuse alusel.
Ravi määratakse sõltuvalt vastsündinute lämbumisnähtude tõsidusest ja ajast, mil lapsel asfiksia diagnoositakse.
Tavaliselt viivad arstid elustamist läbi imikute lämbumise raviks nii enneaegsetel (vähem kuud) kui ka täisealiste imikute puhul.
Imikute elustamisel võetakse arvesse mitmeid asju, näiteks:
- Lapsele antakse soojust, asetades ta kiirgava soojendi alla
alasti olek.
- Beebi asetatakse veidi kallutatud peaga, et hõlbustada seadme sisestamist ja õhu sisenemist pärast elustamisprotsessi.
- Hingamisteed, nagu hingetoru (hingetoru), puhastatakse, et vältida mekooniumi aspiratsiooni sündroomi, kui mekooniumi leitakse lapse looteveest.
Teisalt võib beebidele anda ka teraapiat vastavalt nende seisundile, näiteks kunstlikku pindaktiivset ainet.
Lapsele võib anda ka täiendavat hapnikku või hingamisaparaati (ventilaatorit).
Kas seda seisundit saab ravida?
Kerge või mõõduka raskusega vastsündinutel esinev lämbumine võib täielikult taastuda.
Kui aga lapse keharakud ei saa pikka aega piisavalt hapnikku, võib see põhjustada vigastusi.
Mis veelgi hullem, vastsündinute asfüksia, mida kohe ei ravita, võib mõjutada aju, südame, kopsude, neerude, soolte ja teiste kehaorganite seisundit.
Keha jahutamine (terapeutiline hüpotermia) võib parandada vastsündinute lämbumise seisundit.
Kahjuks võib vastsündinute asfüksia rasketel juhtudel põhjustada elundipuudulikkust ja isegi surma.