Trombotsüüdid või trombotsüüdid või võite neid tunda ka vereliistakutena, on üks vere komponente, millel on oluline roll verejooksu peatamise protsessis. Liiga kõrge trombotsüütide tase organismis võib aga põhjustada teatud terviseprobleeme. Seda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks. Mis põhjustab kõrge trombotsüütide arvu? Mis on oht, kui trombotsüütide arv järsult tõuseb? Vaadake selle artikli selgitust.
Mis on trombotsütoos?
Trombotsüüdid on veretükid, mida toodavad luuüdis rakud, mida nimetatakse megakarüotsüütideks. Trombotsüütidel on oluline roll hemostaasi ehk vere hüübimise protsessis.
Normaalne trombotsüütide tase veres on vahemikus 150 000–450 000 tükki vere mikroliitri (mcL) kohta. Kui kogus on liiga väike või liiga suur, võib teil olla trombotsüütide häire.
Trombotsütoos on seisund, mille korral trombotsüütide arv ületab 450 000 tükki mikroliitri kohta. Trombotsütoos, tuntud ka kui trombotsüteemia, tekib siis, kui luuüdi rakud toodavad liiga palju trombotsüüte. Selle tulemusena ei saa verehüübimisprotsess normaalselt kulgeda.
Üldiselt jaguneb trombotsütoos põhjuse alusel kaheks, nimelt:
- Primaarne või essentsiaalne trombotsüteemia, kui trombotsüütide arvu suurenemise põhjus ei ole kindlalt teada
- Sekundaarne trombotsütoos, kui trombotsüütide arvu suurenemine on põhjustatud teatud haigustest või tervislikest seisunditest
Millised on trombotsütoosi tunnused ja sümptomid?
Enamikul inimestel ei põhjusta trombotsütoos teatud märke ja sümptomeid. Seetõttu avastatakse enamik selle haiguse juhtudest alles siis, kui inimene läbib vereanalüüsi arsti või haigla läbivaatuse käigus muudel tervislikel eesmärkidel.
Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi veebisaidi andmetel on essentsiaalse trombotsüteemiaga inimestel tõenäolisem tõsised sümptomid kui sekundaarne trombotsütoos.
Trombotsüütide arvu suurenemise nähud ja sümptomid on tavaliselt seotud verehüüvete ja ebanormaalse verejooksu sümptomitega. Siin on selgitus.
1. Verehüübed (verehüüve)
Liigne trombotsüütide arv veresoontes võib põhjustada ebanormaalseid verehüübeid, mida nimetatakse tromboosiks. Verehüübed võivad tekkida mis tahes kehaosas, näiteks kätes, jalgades, südames, sooltes ja ajus.
Kui tromb on teie kätes ja jalgades, võib teil tekkida tuimus või tuimus ja punakas toon. Mõnikord võib nende sümptomitega kaasneda ka põletav või torkav valu kätes ja jalgades.
Kui tromboos on jõudnud ajju, võivad nähud ja sümptomid hõlmata pearinglust ja püsivaid peavalusid. Raskematel juhtudel võib patsientidel tekkida insult.
Järgmised on muud trombotsütoosist tingitud tromboosi või verehüüvete nähud ja sümptomid:
- Häiritud nägemine
- Krambid
- Teadvuse langus
- Rääkige vähem ladusalt
- Nõrk
- Ebamugavustunne mõlemas käes, seljas, kaelas, lõualuus või kõhus
- Raske hingata
2. Verejooks
Verejooksu sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui trombotsütoosiga inimestel on rohkem kui 1 miljon trombotsüüti ühe mikroliitri vere kohta. Jah, kuigi veritsust seostatakse sagedamini inimestega, kellel on väga madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia), selgub, et ka trombotsütoosiga inimestel võib esineda ebatavalisi veritsusprobleeme.
Veritsushäireid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Kerged verevalumid või verevalumid (hematoom)
- Verejooks igemetes
- Verega urineerimine või roojamine
- Ninaverejooks
Sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside põhjal tuleb trombotsütoosi jälgida järgmistel juhtudel:
- Trombotsüütide arvu püsiv tõus (üle 450 000/mcL)
- Luuüdi biopsia näitas megakarüotsüütide arvu suurenemist (hüperplaasia).
- Põrna kerge suurenemine (splenomegaalia)
- Tromboosi, verejooksu või mõlema tüsistused
Kui leiate kerge insuldi sümptomeid, nagu poole keha tuimus või halvatus; südameataki sümptomid, nagu valu rinnus vasakul, mis kiirgub kätesse, õlgadesse, lõualuu, millega kaasneb pigistustunne ja higistamine; või ebanormaalse verejooksu ja verehüübimise sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Mis põhjustab trombotsüütide arvu suurenemist (trombotsütoos)?
Nagu eelnevalt mainitud, võib trombotsütoosi põhjused jagada kaheks, nimelt essentsiaalne trombotsüteemia ja sekundaarne trombotsütoos.
Essentsiaalse või primaarse trombotsüteemia põhjused
Selle seisundi korral tõuseb trombotsüütide tase kõrgele luuüdi tüvirakkude kõrvalekallete tõttu, kus vereliistakuid toodetakse. Essentsiaalse trombotsüteemia täpne põhjus pole aga teada.
Leukeemia ja lümfoomiühingult saadud teabe põhjal on aga ligikaudu pooltel essentsiaalsete trombotsüteemiaga patsientide kehas muteerunud geen, nimelt JAK2 geen (Janus kinase 2). Eksperdid püüavad endiselt välja selgitada, milline on JAK2 geenimutatsiooni seos vereliistakute tootmisega organismis.
Geenimutatsioonide tõttu arvatakse, et essentsiaalne trombotsüteemia tekib pärilike tegurite tõttu. Teisisõnu võib muteerunud geen olla päritud haige vanematelt.
Sekundaarse trombotsütoosi põhjused
See seisund ilmneb terviseprobleemide või muude haiguste korral, mis põhjustavad trombotsüütide arvu suurenemist. Umbes 35%-l trombotsütoosiga patsientidest on tavaliselt kopsu-, seedesüsteemi-, rinna-, emaka- ja lümfoomivähk. Kõrget trombotsüütide taset nimetatakse mõnikord vähi varaseks sümptomiks. See aga ei tähenda, et kui teil on kõrge trombotsüütide arv, haigestute kindlasti vähki.
Lisaks vähile on mitmed muud kõrget trombotsüütide arvu põhjustavad haigused ja probleemid:
- Kudede põletik, nagu kollageenveresoonkonna haiguste ja põletikuline soolehaigus
- Nakkus- ja põletikulised haigused, nagu tuberkuloos (TB)
- Müeloproliferatiivsed häired (luuüdi häired) nagu polütsüteemia vera
- Müelodüsplastilised häired
- Hüpersplenism, tavaliselt pärast põrna eemaldamise protseduuri
- Hemolüütiline aneemia
- Rauavaegusaneemia
- Operatsioon
- Organismi reaktsioon pärast B12-vitamiini vaeguse ravi või pärast alkoholi kuritarvitamist
- Taastumine pärast seda, kui keha on kaotanud liiga palju verd
Essentsiaalse trombotsüteemia korral kipub trombotsüütide jõudlus olema ka ebanormaalne. Selle tulemusena on verehüüvete moodustumine lihtsam või võib tekkida ebanormaalne verejooks.
Samal ajal võivad trombotsüüdid sekundaarse trombotsütoosiga inimestel siiski hästi töötada, olenemata liigsest arvust. Seetõttu on sekundaarse trombotsüütide ülekoormusega inimestel väiksem risk tõsiste sümptomite tekkeks.
Millised tüsistused võivad tekkida, kui trombotsüütide arv on liiga kõrge?
Liiga kõrge trombotsüütide tase võib põhjustada verehüübeid. Seetõttu tuleb seda seisundit koheselt ravida.
Viivitamata ravimata trombotsütoos võib põhjustada tervisega seotud tüsistusi, näiteks:
- insult
- Südameatakk
- Raseduse tüsistused, nagu raseduse katkemine, loote ebanormaalne kasv, enneaegne sünnitus ja platsenta eraldumine emakaseinast.
Kas trombotsütoosi saab ravida?
Praegu puudub trombotsütoosi spetsiifiline ravi. Mõned võimalikud ravimeetodid, mis põhinevad paljudel uuringutel, on siiski järgmised:
- Juhtudel, kus südame ja veresoonte riskifaktoreid ei ole, tehakse ainult edasine uuring ja kontroll.
- Von Willerbrandi tõve esinemisel saab verejooksu ära hoida e-aminokaproonhappe manustamisega.
- Trombotsüütide ferees või tromboferees (trombotsüütide eemaldamise protsess).
- Väiksemate insultide ennetamiseks võib anda hüdroksüuurea ja aspiriini ravimeid. Siiski tuleb aspiriini manustamisel arvestada verejooksu, eriti seedetrakti verejooksu riskiga
Tervislik eluviis võib aidata ka sekundaarse trombotsütoosi ja essentsiaalse trombotsüteemia tüsistuste korral. Elades tervislikku eluviisi, vähenevad verehüüvete tekke riskifaktorid, nagu diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Seda saab teha tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse suurendamise, ideaalse kehakaalu säilitamise ja suitsetamisest loobumisega.