Lapse tervis veel emakas või pärast sündi on kindlasti iga vanema unistus. Kahjuks esineb sageli probleeme emaüsas või pärast seda, mis mõjutavad lapse keha tervist. Mekooniumi aspiratsiooni põhjustab näiteks lapse esimeste väljaheidete segamine looteveega, põhjustades mürgistuse.
Lapsevanemana on oluline mõista kõiki võimalikke häireid, mis häirivad beebi keha tervist. Nende hulka kuuluvad mekooniumi aspiratsioon või mürgistus, mis tuleneb lapse joomisest väljaheitega segatud amniootilise vedelikuga.
Lisateabe saamiseks vaatame täielikku ülevaadet.
Mis on mekooniumi aspiratsiooni sündroom?
Mekooniumi aspiratsiooni sündroom on sünnituse tüsistus, kui laps saab mekooniumi sisaldava lootevee joomise mürgituse.
Riikliku tõlketeaduste arendamise keskuse andmetel on mekoonium vastsündinu esimene väljaheide, väljaheide või väljaheide.
Tavaliselt hakkavad sooled seda esimest väljaheidet tootma enne lapse sündi.
Tegelikult on mekoonium ehk esimene väljaheide normaalne ja omab iga vastsündinu.
Mekoonium võib aga lapse tervist häirida, kui see väljub veel üsas olles ja seguneb looteveega.
See võib põhjustada lapse mürgistust mekooniumi sisaldava lootevee joomise tõttu kas enne sündi, selle ajal või pärast sündi.
Seda seisundit nimetatakse siis mekooniumi aspiratsiooniks või mekooniumi aspiratsiooni sündroom (MAS).
Seega ei ole imikute mekooniumi aspiratsioonisündroom ainult amnionivedeliku joomisest põhjustatud mürgistus.
Põhjus on selles, et emakas olles toimib amniootiline vedelik lapse toitainete kandjana.
Lühidalt, imikud joovad ja hingavad sisse lootevett, kui nad on emakas.
Kuna see aga mekooniumi ei sisalda, ei saa seda pidada lootevee mürgituseks.
Jällegi, lootevee joomisest mürgitatud imikud tekivad ainult siis, kui mekooniumi on segatud ja laps sisse hinganud.
Surve või stressi mõju, mida laps kogeb enne sünnitust või selle ajal, võib põhjustada mekooniumi läbimist, kui laps on veel emakas.
Mekooniumi aspiratsioonisündroomi kogevad tavaliselt täiskasvanud ja enam kui 42 rasedusnädalat sündinud lapsed.
Mekooniumi aspiratsiooni sündroom ei ole tegelikult eluohtlik.
Kuid mekooniumi aspiratsioon võib põhjustada lapsele tüsistusi või terviseprobleeme ning võib lõppeda surmaga, kui seda kohe ei ravita.
Mekooniumi aspiratsiooni põhjused imikutel
Imikute lootevee joomisest tingitud mekooniumi aspiratsiooni või mürgistuse põhjus võib olla tingitud lapse kogetud stressist ja survest, viidates Medline Plusile.
Imikud, kellel on mekooniumiaspiratsioon, võivad kogeda stressi erinevatel põhjustel.
Lootevee joomisest mürgitatud imikute üks stressi põhjuseid on see, kui nad ei saa emakas viibides piisavas koguses verd ja hapnikku.
Lisaks on järgmised imikute stressi põhjused, mis lõpuks põhjustavad mekooniumi aspiratsiooni või mürgistust amnionivedeliku joomisel:
- Hapnikuvarustuse vähenemine enne sünnitust või selle ajal.
- Rasedusaeg on üle 40 nädala.
- Sünnitusprotsess võib olla pikk, pikk või raske.
- Emad kogevad raseduse ajal teatud terviseprobleeme, nagu raseduse ajal hüpertensioon ja rasedusdiabeet.
- Loote kasv emakas on pidurdunud.
Mekooniumi toodab lapse keha tavaliselt ainult enne sünnituse aja saabumist, olgu see siis tavaline sünnitus mis tahes sünnitusasendiga või keisrilõige.
Seetõttu kogevad enamikku mekooniumi aspiratsiooni juhtumeid lapsed, kes on sündinud piisavalt vanad või üle normaalse rasedusaja.
Veelgi enam, kuna mida pikem on rasedusaeg, väheneb ka lootevee hulk.
Noh, sel ajal on lapsel mekooniumi ehk mekooniumiaspiratsiooni sisaldava lootevee mürgituse oht.
Pärast sissehingamist satub saastunud lootevesi lapse kopsudesse.
Selle tulemusena on beebi hingamisteedes turse, mis raskendab lapse hingamist.
Mida rohkem mekooniumi laps sisse hingab, seda raskem on seisund.
Mekooniumi aspiratsioon või amnionivedeliku mürgistus võib tekkida siis, kui laps on veel emakas või pärast sündi.
Enneaegsetel imikutel esineb mekooniumi aspiratsiooni siiski harva.
Mekooniumi aspiratsiooni sümptomid imikutel
Igal lapsel võivad tekkida erinevad mekooniumiaspiratsiooni sümptomid.
Mekooniumi aspiratsiooni ehk looteveega mürgituse kõige levinum sümptom on see, et beebi hingamine on väljahingamisel väga kiire ja tugev.
Vastsündinutel võib olla ka hingamisraskusi, kuna nende hingamisteed on mekooniumi poolt blokeeritud.
Imikute mekooniumi aspiratsiooni või amnionivedeliku mürgituse sümptomid on järgmised:
- Hingamine muutub kiiremini
- Hingamisraskused ja raskused, sest normaalselt hingata on raske
- Väljahingamisel kostab nurinat
- Sissetõmbumine või rinna- ja kaelalihased näivad langevat, kui laps hingab
- Beebi nahavärv muutub sinakaks (tsüanoos)
- Madal beebi vererõhk
- Amnionivedelik muudab värvi tumedaks ja rohekaks
- Beebi keha tundub nõrk
- Lootevees on näha mekooniumi, kui laps sünnib
Mekoonium lootevees pikka aega võib põhjustada lapse naha ja küünte kollaseks muutumist.
Kõik sünnitusega seotud tüsistused, sealhulgas väljaheitega segatud lootevee joomine, saab kiiremini ravida, kui rase sünnitab haiglas.
Samas, kui ema sünnitab kodus, võib ravi kesta kauem, kuna varustus on piiratud.
Veenduge, et ema läheks sünnitusnähtude ilmnemisel kohe koos abikaasa või doulaga haiglasse.
Need sünnituse tunnused hõlmavad lootevee rebenemist, sünnituse kokkutõmbeid, sünnituse avanemist ja palju muud.
Kuid ärge eksige tegelike sünnituskontraktsioonide ja valede kontraktsioonide eristamisel. Õppige tundma erinevust, et teid ei petaks.
Et kõik protsessid kulgeksid tõrgeteta, veenduge, et ema oleks pikka aega ette valmistanud erinevaid sünnituspreparaate ja sünnitusvahendeid.
Millised on mekooniumi aspiratsiooni võimalikud tüsistused?
Enamikul vastsündinutel, kellel on mekooniumiaspiratsioon, tekivad harva pikaajalised terviseprobleemid.
Sellegipoolest võivad mekooniumi sisaldava lootevee joomise või mekooniumi aspiratsiooni mürgistuse tagajärjed vastsündinu tervisele otseselt mõjutada.
See pole võimatu, sest imikud joovad mekooniumiga segatud lootevett, see võib mõjutada põletikku ja kopsupõletikku, blokeerides seega hingamisteid.
Kui laps joob mekooniumiga segatud lootevett, võib see põhjustada kopsude laienemist.
Mida sagedamini kopsud laienevad, seda rohkem õhku võivad nad koguneda rinnaõõnde ja kopsude ümber.
Seda seisundit nimetatakse pneumotooraksiks, mis raskendab lapse hingamist.
Teisest küljest võib mekooniumi aspiratsioon suurendada vastsündinu pulmonaalse hüpertensiooni riski või vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon (PPHN).
PPHN on haruldane seisund, kuid see võib olla eluohtlik.
Seda seetõttu, et kõrge vererõhk kopsuveresoontes võib piirata verevoolu, muutes lapsel raskeks mugava hingamise.
Beebi lootevee joomise või mekooniumi aspiratsiooni tagajärjel võib see põhjustada ka tüsistusi aju piiratud hapnikuvoolu näol.
Selle tulemusena võib aju hapnikupuudus põhjustada lapse aju püsivaid kahjustusi.
Kuidas diagnoosida mekooniumi aspiratsiooni imikutel?
Varaseim viis mekooniumi aspiratsiooni diagnoosimiseks on näha mekooniumi olemasolu lapse lootevees sünnihetkel.
Juba enne sündi on lapse südame löögisagedus uurimisel väga aeglane.
Kui pärast sündi kahtlustab arst, et laps on mekooniumi sisaldava lootevee joomise tõttu mürgitatud, teeb arst larüngoskoopia.
Larüngoskoopia on protseduur häälepaelte, kõri ja häälekasti (kõri) uurimiseks.
Arst tuvastab ka ebanormaalsed hingamishelid stetoskoobi abil, mis asetatakse lapse rinnale.
See uuring aitab arstil tuvastada ebatavalisi, kähedaid helisid, kui laps hingab.
Kui lapsel on mekooniumiaspiratsioon, ilmnevad tüüpilised sümptomid varsti pärast sündi.
Isegi kui laps näeb vahetult pärast sündi tugev ja terve, võib mõni tund hiljem tekkida tõsiseid hingamisprobleeme.
Kindlasti on peale larüngoskoopia ja stetoskoobi kasutamise veel mitmeid mekooniumiaspiratsiooni uurimise meetodeid.
Mekooniumiaspiratsiooni diagnoosi selgitamiseks võib arst teha järgmisi uuringuid:
- Röntgen või rindkere röntgen, et näha, kas lapse kopsudesse pole sattunud võõrkehi.
- Vereanalüüsid, et selgitada välja hapniku ja süsihappegaasi taseme tulemused beebi kehas.
Kuidas ravitakse mekooniumi aspiratsiooni imikutel?
Mekooniumi sisaldava lootevee joomise tõttu mürgitatud imikute ravi võib olla erinev.
See sõltub ajast, kui kaua laps on amnionivedeliku joomisel mürgitatud, mekooniumi kogusest ja lapse hingamisprobleemide tõsidusest.
Sünnituse ajal
Mekooniumi võib näha, kui membraanid purunevad või amniootilises vedelikus on tumeroheline värvus.
Kui see juhtub, jälgib arst loote südame löögisagedust loote distressi nähtude suhtes.
Lisaks võib arst mõnel mekooniumiaspiratsiooni korral soovitada kasutada amnioinfusioon See on amniootilise vedeliku lahjendamine soolalahusega.
Selle ülesanne on pesta mekoonium lootekotist enne, kui laps saab seda sündides sisse hingata.
See protseduur viiakse läbi väikese toru sisestamisega emakasse läbi tupe.
Toru ülesandeks on steriilse vedeliku tühjendamine, et see seguneks mekooniumiga saastunud amniootilise vedelikuga.
Pärast lapse sündi
Samal ajal peavad mekooniumi aspiratsiooniga lapsed pärast sündi koheselt läbima ravi, et eemaldada mekoonium hingamisteedest.
Kui vastsündinul on mekooniumiaspiratsioon, kuid ta näeb endiselt terve välja, jälgib meditsiinimeeskond võimalikke sümptomeid ja jälgib neid.
See kehtib siis, kui beebi kehaehitus on hea ja südame löögisagedus on piisavalt tugev, mis on umbes 100 lööki minutis (BPM).
Kui ilmnevad mekooniumi aspiratsiooni sümptomid, mis viitavad lapsega seotud probleemile, alustatakse koheselt ravi.
Vahepeal, kui beebi südame löögisagedus on mürgitatud madala lootevee joomise tõttu, mis on alla 100 löögi minutis ja tundub nõrk, hakatakse koheselt ravima.
Arstid kasutavad tavaliselt imemistoru, et võtta mekoonium läbi lapse nina, suu või kõri.
Kui vastsündinul on hingamisraskused, võib mekooniumi sisaldava lootevee imemiseks kurku pista imemistoru.
See protsess jätkub seni, kuni mekoonium ei ole enam lapse hingamisteedes nähtav.
Muudel juhtudel, vastsündinu jaoks, kellel on hingamisraskused ja madal pulss, võib täiendav hapnik olla parim valik.
Arst annab täiendavat hapnikku läbi ventilaatori, sisestades hingamistoru läbi lapse kõri.
See on ette nähtud mekooniumiaspiratsiooniga imikute kopsude laiendamiseks ja hingamisteede silumiseks.
Imikute järelhooldus
Pärast vastsündinu ravi lõpetamist paigutatakse laps spetsiaalsesse hooldusosakonda, et teda saaks intensiivselt ravida.
Seda ravituba tuntakse ka kui vastsündinute intensiivravi osakond (NICU).
Järgmised on täiendavad ravimeetodid, mida arstid saavad imikutele teha, et vältida mekooniumi aspiratsiooni tüsistusi:
- Hapnikravi piisava hapnikusisalduse tagamiseks veres.
- Kasutage kütteseadet, mis aitab hoida lapse kehatemperatuuri.
- Kasutage ventilaatorit või hingamisaparaati, et lapsel oleks kergem hingata.
- Andke lapsele kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO).
ECMO-d antakse tavaliselt ainult raskete tüsistuste korral ja järelkontrollina, kui laps ei allu muudele ravimeetoditele või kui tal on kopsudes kõrge vererõhk.
Seda protseduuri tehakse meditsiiniseadme abil, mille ülesanne on teha sellist tööd nagu kopsud ja süda.
Nii võib lapse südame ja kopsude seisund, millel võib olla probleeme, aeglaselt paraneda.
Mõnikord võib teie arst anda teile ravi ajal antibiootikume, et vältida ja ravida teie lapse infektsioone.