Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui organismi immuunsüsteem ründab terveid liigeseid. Selle tulemusena muutuvad liigesed valulikuks, kangeks, paistes ja tekivad muud reumaatilised sümptomid. Reuma raviks on erinevaid viise, mida arstid tavaliselt selle haiguse raviks soovitavad. Millised on reuma või reumatoidartriidi ravimid ja ravimeetodid?
Reumaatiliste haiguste või reumatoidartriidi ravimid ja ravi
Reumatoidartriit (RA) on teatud tüüpi artriit, mida ei saa täielikult ravida. Antud ravi eesmärk on üldiselt vähendada põletikku, leevendada sümptomeid, aeglustada haiguse progresseerumist ja liigesekahjustusi ning parandada liigeste liikumisfunktsiooni, mis mõjutab elukvaliteedi paranemist.
Nende eesmärkide saavutamise võimalus on veelgi suurem, kui haigust ravitakse varakult. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui tunnete selle haigusega seotud liigestes teatud sümptomeid.
Siiski võib iga reumahaige ravi olla erinev. See sõltub haiguse tõsidusest, teie vanusest ja teie üldisest tervislikust seisundist. Kuid üldiselt soovitavad arstid reumaatiliste haiguste või reumatoidartriidi ravimiseks erinevaid viise:
1. Reumaravim
Ravimid on peamine viis reuma ravimiseks. Teie arsti soovitatud ravimi tüüp sõltub teie sümptomite tõsidusest ja sellest, kui kaua teil haigus on olnud. Narkootikumide tüübid hõlmavad järgmist:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
MSPVA-d vähendavad põletikku ja leevendavad reumatoidartriidist tingitud liigesevalu. Näiteks üldised reumavastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või need, mida saab apteekidest osta, nimelt ibuprofeen ja naprokseen.
Samal ajal vajavad tugevamad MSPVA-d tavaliselt arsti retsepti, näiteks COX-2 inhibiitorit (tselekoksiib või etorikoksiib). NSAID-ravimitel on aga oht kõrvaltoimeteks, nagu maoärritus, südameprobleemid ning maksa- ja neerukahjustused.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidravimid, nagu prednisoon, võivad vähendada põletikku, leevendada valu ja jäikust ning aeglustada liigesekahjustusi. Tavaliselt määravad arstid selle ravimi ägeda reuma sümptomite leevendamiseks lühiajaliselt või selle kordumise korral (raketid).
Steroidravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu luude hõrenemine (osteoporoos), kehakaalu tõus, diabeet, kerged verevalumid, lihasnõrkus ja naha hõrenemine.
Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (DMARD)
DMARD-i ravimid võivad aeglustada reumaatiliste haiguste progresseerumist ja aidata säästa liigeseid ja teisi kudesid püsivate kahjustuste eest. Seda tüüpi ravimid toimivad, blokeerides nende kemikaalide mõju, mis vabanevad, kui teie immuunsüsteem ründab teie liigeseid.
Näiteks DMARD-i ravimid, nimelt metotreksaat, leflunomiid, hüdroksüklorokviin ja sulfasalasiin. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksakahjustus, luuüdi häired ja kopsuinfektsioonid.
Bioloogilised ained
Neid reumaatilisi ravimeid tuntakse ka bioloogilist vastust modifitseerivate ravimitena ja need on uut tüüpi DMARD (bioloogiline DMARD). Seda tüüpi ravimeid manustatakse tavaliselt kombinatsioonis metotreksaadi või mõne muu DMARD-ravimiga ja seda kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui DMARD üksi ei ole olnud reumatoidartriidi ravis efektiivne.
Bioloogilised DMARD-id toimivad, suunates immuunsüsteemi selle osa, mis vallandab põletikku liigestes ja teistes kudedes. Mõned bioloogiliste DMARD-ravimite näited on abatatsept, adalimumab, anakinra, tsertolisumab, etanertsept, golimumab, infliksimab, rituksimab, totsilizumab ja tofatsitiniib.
Seda tüüpi ravimitel võivad aga olla ka kõrvaltoimed, nagu infektsioon, palavik või peavalud. Ravimi tofatsitiniibi manustamine suurtes annustes võib samuti suurendada verehüüvete tekkeriski kopsudes.
2. Teraapia
Lisaks ravimitele võib arst soovitada teil läbida ravi, mis aitab ravida reuma sümptomeid. On mitmeid ravimeetodeid, mida saab teha, näiteks füüsiline ja tööteraapia.
Füsioteraapias aitab terapeut teil parandada oma vormi ja lihasjõudu ning treenida liigeseid paindlikumaks. Tegevusteraapias olles koolitab terapeut teid igapäevaste tegevuste läbiviimiseks.
3. Operatsioon
Kui ravimid ja füsioteraapia ei suuda liigesekahjustusi ära hoida või aeglustada, soovitab arst suure tõenäosusega muu reuma raviks operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi sümptomite vähendamiseks ja kahjustatud liigeste parandamiseks.
Reuma artriidi operatsioon hõlmab tavaliselt ühte või mitut protseduuri. Tavaliselt tehakse järgmised kirurgilised protseduurid:
- Sünovektoomia: Põletikulise sünovia (liigesevoodri) eemaldamise operatsioon. Seda protseduuri saab teha põlvedel, küünarnukkidel, randmetel, sõrmedel ja puusadel.
- Kõõluste remont: Põletik ja liigesekahjustus võivad põhjustada liigest ümbritsevate kõõluste purunemist või lõdvenemist. Selle protseduuri abil parandab arst teie liigeste ümber kahjustatud kõõlused.
- Liigese täielik asendamine: See protseduur viiakse läbi liigese kahjustatud osa eemaldamiseks ja selle asendamiseks metallist ja plastikust proteesiga.
- Ühine liitumine: See protseduur viiakse läbi valu leevendamiseks ja kahjustatud liigese taastamiseks. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui liigese täielik asendamine ei ole võimalik.
Asjad, mida tuleb arvestada eakate reuma ravis
Kuigi see võib juhtuda igaühega, leitakse reumatoidartriiti sageli eakatel või eakatel inimestel. Eakate reuma ravimine on aga keerulisem kui noorematel.
Põhjus on selles, et eakad on ravimite kõrvaltoimete suhtes tundlikumad. Lisaks hakkavad inimese vananedes ilmnema ka haigused, mistõttu vajavad eakad sageli rohkem ravimeid erinevate haiguste raviks. Nende erinevate ravimite tarbimine võib samuti põhjustada omavahelisi keemilisi koostoimeid, mis võivad teie keha kahjustada.
Seetõttu on reumaravimite andmine eakatele tavaliselt ettevaatlikum. Kuigi manustatavad ravimid võivad olla samad, saavad vanemad inimesed üldjuhul väiksemaid ravimeid. Eakad võivad kõrvaltoimete riski vähendamiseks saada ka täiendavaid ravimeid.
Näiteks kortikosteroidravimite manustamine võib olla luu kaitsvad ained osteoporoosi riski vähendamiseks. Lisaks tuleb eakatele ravimite andmisel arvestada ka nende haigusseisunditega.
Erikäsitlus rasedate naiste reuma ravis
Ka rasedate naiste reuma ravi on sama raske kui eakatel. Riikliku reumatoidartriidi ühingu sõnul võivad reumaatilised haigused ja teatud ravimid, mida tavaliselt nende tõrjeks kasutatakse, mõjutada loote arengut ja lapse immuunsüsteemi sündimisel.
Kuid pidage meeles, et rasedus võib mõjutada ka reumaatilisi haigusi. Mõned rasedad naised tunnevad, et nende artriidi sümptomid raseduse ajal paranevad, kuigi mõned püsivad või süvenevad.
Selle seisundi korral pakuvad arstid üldiselt rasedatele ohutuid reumavastaseid ravimeid. Mõned ravimid, mida võib anda, näiteks:
- Väikesed MSPVA-d, eriti esimesel ja teisel trimestril.
- Kortikosteroidide madal kuni mõõdukas annus.
- Mõned DMARD-i ravimid, nagu hüdroksüklorokviin ja sulfasalasiin. Ravim metotreksaat ei ole rasedatele ohutu, kuna see võib põhjustada sünnidefekte.
Mõningaid teisi ohutuid ravimeid võib siiski anda rasedatele naistele reuma raviks. Rääkige oma arstiga õigete ravimite tüübi kohta.
Tervislik eluviis, mis võib toetada reuma ravi
Lisaks meditsiinilisele ravile peate kasutama muid viise, mis aitavad ravida ja leevendada reuma sümptomeid, sealhulgas liigesevalu ja -jäikust hommikul. Need meetodid on:
- Regulaarsed treeningud liigeste ümbritsevate lihaste tugevdamiseks ja väsimuse vastu võitlemiseks, näiteks kõndimine või ujumine 150 minutit nädalas.
- Külmad või kuumad kompressid aitavad lihaseid lõdvestada, leevendada valu ja vähendada turset.
- Vältige toite, mis on reuma puhul tabu, ning sööge tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
- Säilitage kaal, et vältida reuma tõsidust, tehes regulaarse treeningu ning söödes madala kalorsusega ja rasvasisaldusega dieeti.
- Arsti konsultatsioonil tehke muid ravimeetodeid, nagu nõelravi, massaaž, meditatsioon või kasutage reuma raviks taimseid ravimeid.