Vereülekanne on protseduur vere toimetamiseks inimese kehasse, kellel on verepuudus või meditsiiniline protseduur, näiteks operatsioon. See protseduur võib isegi päästa inimese elu. Iga vereülekandeprotsess võib sõltuvalt seisundist nõuda erinevaid verekomponente. Mõned vajavad täisverd, mõned ainult punaseid vereliblesid. Mõned vajavad ainult trombotsüüte või ainult osa vereplasmast. Vaadake allolevat täielikku ülevaadet.
Transfusiooniprotsessis antud verekomponendi tüüp
Palja silmaga vaadates on veri tumepunane vedelik. Kuid tegelikult koosneb veri mikroskoobi all uurides paljudest erinevatest komponentidest, nimelt punastest verelibledest (erütrotsüüdid), valgetest verelibledest (leukotsüüdid), trombotsüütidest (trombotsüüdid/trombotsüüdid) ja vereplasmast.
Üldiselt on selle ülekandeprotsessi kaudu võimalik üle kanda viit tüüpi verekomponente. Enne seda saadetakse kogutud doonoriveri laborisse, et seda töödelda ja vastavalt vajadusele jagada, näiteks punaste vereliblede kotid, plasma, vereliistakud ja/või krüopretsipitaat.
Transfusiooniprotsessis manustatava verekomponendi tüüp sõltub selle vajadusest ja funktsioonist.
1. Täisveri (kogu veri)
Nagu nimigi ütleb, sisaldab täisveri kõiki verekomponente, nimelt erütrotsüüte, leukotsüüte, trombotsüüte ja vereplasma. Täisvere manustamist arvestatakse verekottide ühikutes, kus üks ühik sisaldab ligikaudu 0,5 liitrit ehk 500 ml.
Täisvereülekanne on vajalik punaste vereliblede võimalikult kiireks asendamiseks, näiteks liiklusõnnetuse korral, mis põhjustab raskeid vigastusi nii, et verekaotus on väga suur (üle 30% kehavedeliku mahust).
Täisvereülekannet saab teha ka operatsiooni ajal kaotatud suurte verekoguste asendamiseks.
2. Punased verelibled (Pakitud punased rakud/Hiina)
Üks HRV kott sisaldab 150-220 ml punaseid vereliblesid ilma vereplasmata. HRV vereülekanne on eriti vajalik aneemiaga patsientidele, sealhulgas rasedusest ja sünnitusest põhjustatud aneemia korral.
Doonorilt vajavad punaste vereliblede annetamist ka inimesed, kes paranevad teatud operatsioonidest, on õnnetuste ohvrid ja kellel on verehaigused, nagu talasseemia ja leukeemia.
Hiljuti AABB (Ameerika verepankade assotsiatsiooni) avaldatud juhised soovitavad ka HRV vereülekannet hospitaliseeritud patsientidel, kelle seisund on stabiilne, kuid kelle vere hemoglobiin (Hb) < 7 g/dl, sealhulgas intensiivraviosakonna patsiendid.
Samal ajal soovitatakse patsientidel, kes on hiljuti läbinud operatsiooni ja kellel on anamneesis südamehaigus, saada vereülekannet, kui nende Hb tase on alla 8 g/dl.
3. Trombotsüütide kontsentraat (Trombotsüütide kontsentraat/arvuti)
Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid on värvitud verekomponendid, mis toimivad vere hüübimiseks.
Trombotsüütide ülekandeks koti trombotsüütide hankimiseks kulub mitu doonorit korraga. Ka doonortrombotsüütide säilivusaeg on lühike.
See protseduur on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on luuüdi trombotsüütide moodustumise häired ja muud trombotsüütide funktsiooni ja arvu häired.
4. FFP (Värske külmutatud plasma)
FFP on vere kollakas komponent. FFP on veretoode, mida töödeldakse täisverest. FFP sisaldab vereplasma komponente, mis sisaldavad vere hüübimisfaktoreid, albumiini, immunoglobuliine ja VIII faktorit (üks plasmas leiduvatest verehüübimisfaktoritest).
FFP võib olla kasulik inimestele, kellel on vere hüübimishäired, ja vältida liigset verejooksu verd vedeldavate ravimite (antikoagulantide) kasutajatel, kellel on ees operatsioon.
5. Krüo-AHF (Krüosadestatud hemolüütiline faktor)
Krüo-AHF ehk krüopretsipitaat on vereplasma osa, mis on väga rikas hüübimisfaktorite, nagu fibrinogeen ja VIII faktor, poolest.
Seda verekomponenti kasutatakse selektiivselt inimestel, kellel on vere hüübimisfaktori häired, nagu A-tüüpi hemofiilia (VIII faktori puudulikkus) või Von Willdebrandi tõbi (teatud tüüpi pärilik verehaigus).
Ettevalmistus enne vereülekannet
Patsiendid, kes peavad tegema vereülekande, ei pea tegelikult midagi ette valmistama. Enne vereülekannet tuleb aga esmalt teada patsiendi veregrupp ja -tüüp. Seda saab kindlaks teha laboris vere uurimisel.
Pärast veregrupi uuringut võib enne vereülekannet teha ka mitmeid asju, sealhulgas:
- Üldiste terviseseisundite, näiteks vererõhu, kehatemperatuuri ja pulsi kontrollimine
- Sööge toitvaid ja kõrge kalorsusega toite, et kiirendada taastumist, nagu kana, veiseliha, maks ja tumerohelised lehtköögiviljad.
Milline on vereülekande protsess?
Vereülekanne on meditsiiniline protseduur, millel on palju riske. Seetõttu tuleb seda manustada otse arsti järelevalve all. Jaotatava vere maht ei saa olla meelevaldne, sest see tuleb kohandada vastavalt vajadustele ja organismi võimele seda vastu võtta.
See protseduur viiakse läbi vere sisestamisega kehasse nõela kaudu, mille toru on ühendatud verekotiga. Põhimõtteliselt on vereülekande protsess sarnane IV-ga, ainult kott sisaldab verd.
See protsess kestab umbes 30 minutit kuni 4 tundi, olenevalt sellest, kui palju verekotte peate oma kehasse sisenema.
Pärast protseduuri läbimist kontrollib tervishoiutöötaja teie elulisi näitajaid. Selle protsessi käigus võidakse jälgida teie temperatuuri ja vererõhku.
Tsiteerides Hopkins Medicine'i, võidakse teil lubada kohe pärast vereülekannet koju minna. Samuti saate peagi teha tavapäraseid tegevusi ja järgida oma dieeti nagu tavaliselt.
Pärast seda võidakse teil paluda teha täiendavaid vereanalüüse. Seda protsessi tehakse selleks, et määrata kindlaks teie keha reaktsioon äsja läbitud vereülekandele.
Näidustused vereülekandeks
Enamikus haiglates kehtivad eeskirjad selle kohta, kui madal on inimese punaste vereliblede tase, enne kui tehakse kindlaks, et patsient vajab vereülekannet. Seda reeglit nimetatakse vereülekande parameetriks.
See vereülekande parameeter mõjutab ka seda, kas inimesel on vereülekande märk või mitte.
Üldiselt on Ameerika perearsti tsiteeritud märgid või märgid, et keegi vajab vereülekannet, järgmised:
- Aneemia koos õhupuuduse, pearingluse, südame paispuudulikkuse sümptomitega ja ei talu sporditegevust
- Äge sirprakuline aneemia
- Verekaotus rohkem kui 30 protsenti keha veremahust
Vereplasma infusiooni võib kasutada antikoagulandi toime tühistamiseks. Samal ajal võib trombotsüütide funktsiooni häiretega patsientidel verejooksu vältimiseks teha ka trombotsüütide ülekannet.
Uuringud näitavad, et vereülekannete mitteandmine inimestel, kelle Hb on üle 7 ja 8 grammi detsiliitri kohta (g/dl), vähendab ka suremust, haiglas viibimise kestust ja kiiremat taastumist.
Kas vereülekandel on mingeid kõrvalmõjusid?
Siiani, kui vereülekanne on tehtud õigete meditsiiniliste standardite kohaselt, ei kahjusta see tervist. Vereülekandel võivad tekkida kerged kõrvaltoimed, näiteks:
- Peavalu
- Palavik
- Sügelemise tunne
- Natuke raske hingata
- Punakas nahk
Kõrvaltoimed, mis harva ilmnevad, kuid võivad siiski esineda, on järgmised:
- Raske hingata
- Valu rinnus
- Vererõhu järsk langus
Kuigi see protseduur on haruldane, võib see siiski põhjustada tüsistusi. Tüsistused võivad tekkida eriti ulatuslike vereülekannete korral, st kui patsient saab 4 ühikut punaseid vereliblesid ühe tunni jooksul või rohkem kui 10 ühikut 24 tunni jooksul.
Tingimused, mis tavaliselt nõuavad massilist vereülekannet, on õnnetused, verejooks pärast operatsiooni ja sünnitusjärgne hemorraagia. Selle protseduuri võimalikud tüsistused on järgmised:
- Elektrolüütide häired
- Hüpotermia (madal kehatemperatuur)
- Vere hüübimine
- Metaboolne atsidoos, mille korral kehavedelikud sisaldavad liiga palju hapet
- Insult või südameatakk
Kui teile on tehtud rohkem kui üks vereülekanne, on immuunsüsteemi häire tõenäosus suurem. See on tingitud teie immuunsüsteemi reaktsioonist just kehasse sisenenud verele. See seisund on aga haruldane ja seda saab ennetada, kontrollides eelnevalt oma veregruppi, et ülekantav veri kindlasti organismiga kokku sobiks.
Kui teil tekib või tunnete protseduuri ajal mingeid sümptomeid või terviseprobleeme, ärge kartke teavitada teid ravivat meditsiinimeeskonda.