Kõrge vererõhk või hüpertensioon on krooniline haigus, mida ei saa ravida, kuid mida tuleb kontrollida. Kui seda ei kontrollita, võib vererõhk tõusta. See võib suurendada hüpertensiooni tüsistuste riski. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit hüpertensiivseks kriisiks, mis koosneb hüpertensiivsest kiireloomulisusest ja hädaolukorrast. Niisiis, mida need kolm asja tähendavad?
Hüpertensiivse kriisi, hüpertensiivse kiireloomulisuse ja hädaolukorra määratlus
Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni tüüp, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb väga kõrgele ja tekib ootamatult. Hüpertensiivne kriis koosneb hüpertensiooni kiireloomulisusest ja erakorralisest hüpertensioonist Inimesel öeldakse hüpertensiivne kriis, kui tema vererõhk jõuab 180/120 mmHg või rohkem.
Teadmiseks, inimene klassifitseeritakse hüpertensiivseks, kui tema vererõhk ulatub 140/90 mmHg või rohkem, samas kui normaalne vererõhk on alla 120/80 mmHg. Kui teie vererõhk jääb normaalse ja hüpertensiooni vahele, klassifitseeritakse teid prehüpertensiooniks.
Hüpertensiivne kriis on haruldane seisund. Ligikaudu 110 miljonist hüpertensiooniga seotud erakorralisest haiglavisiidist oli ainult 0,5 protsenti seotud hüpertensiivse kriisiga.
Kuigi see seisund on haruldane, peaks see siiski tähelepanu pöörama. Põhjus on selles, et hüpertensioonikriis on hädaolukord, mis võib põhjustada muid tõsiseid terviseprobleeme.
Hüpertensiivset kriisi on kahte tüüpi: hüpertensiivne hädaolukord ja hüpertensiivne hädaolukord. Siin on täiendav selgitus.
Hüpertensiooni kiireloomulisus
Üks hüpertensiivseid kriise on hüpertensiooni kiireloomulisus. Hüpertensiivne kiireloomulisus on hüpertensiivse kriisi tüüp, mis tekib siis, kui teie vererõhk on väga kõrge kuni 180/120 mmHg või rohkem, kuid elundikahjustusi ei esine.
Seda tüüpi kiireloomulist hüpertensiooni saab üldiselt kontrollida suukaudsete kõrge vererõhu ravimitega, mille arst annab. Nende ravimite võtmisega saab teie kõrgenenud vererõhku mõne tunni jooksul alandada.
Kuid hüpertensiooni kiireloomulisus on ka seisund, mille pärast tuleb muretseda. Põhjus, nagu teatab Journal of Hospital Medicine, on hüpertensiooniga kiireloomuliste patsientide oht elundite kahjustuste tekkeks järgmise paari tunni jooksul, kui neid kohe ei ravita. See seisund võib pikemas perspektiivis suurendada ka haigestumust (haigestumist) ja suremust (suremust).
Hüpertensiooni hädaolukord
Sarnaselt hüpertensiivsele hädaolukorrale tekivad hüpertensiivsed hädaolukorrad, kui vererõhk jõuab 180/120 mmHg või kõrgemale. See seisund on aga kahjustanud teie organeid, nagu aju, süda või neerud, mis võivad põhjustada haiguse erinevaid tüsistusi.
Mitmed tüsistused, mis võivad tekkida hüpertensiooniga seotud elundite kahjustustest, nimelt kopsuturse, stenokardia, eklampsia rasedatel, neerupuudulikkus, insult, südameatakk, südamepuudulikkus, silmakahjustus kuni ägeda aordi dissektsioonini.
Seetõttu peab hüpertensiooniga hädaolukorras inimene saama viivitamatult erakorralist arstiabi. Üldiselt antakse seda tüüpi hüpertensiooniga patsientidele vererõhku langetavaid ravimeid IV kaudu. Õige ravi korral on patsiendil suurepärane võimalus taastuda ja vererõhk normaliseerida.
Millised on hüpertensiivse kriisi tunnused ja sümptomid?
Tavaliselt ei näita tavaline kõrge vererõhk teatud hüpertensiooni tunnuseid ega sümptomeid. Hüpertensiivse kriisiga patsientidel, eriti hüpertensiivsetel hädaolukordadel, võib siiski tunda mõningaid sümptomeid. Hüpertensiivsete kiireloomuliste patsientide puhul üldiselt olulisi sümptomeid ei tunne.
Mõned hüpertensiivse erakorralise kriisi nähud ja sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Valu rinnus.
- Raske hingata.
- Seljavalu.
- Keha nõrgeneb.
- Tugev peavalu.
- Ähmane nägemine.
- Seljavalu.
- Ninaverejooks (epistaksis).
- Teadvuse langus, isegi minestamine.
- Tõsine ärevus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- krambid.
Võib esineda ka muid ülalloetlemata märke ja sümptomeid. Kui tunnete muret teatud sümptomite pärast, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui tunnete ülalmainitud sümptomeid, peate viivitamatult minema haiglasse. Kuna need sümptomid on teie tervisele ohtlikud ja potentsiaalselt eluohtlikud. Selle hüpertensiivse kriisi ilmnemisel võite vajada ka intensiivravi haiglas.
Siiski peate meeles pidama, et iga haige kehal on märke ja sümptomeid, mis erinevad. Selleks, et saaksite sobivaima ravi ja vastavalt oma tervislikule seisundile, kontrollige oma arstile või lähimasse tervishoiukeskusesse ilmnevaid sümptomeid.
Millised on hüpertensiivsete hädaolukordade ja hädaolukordade põhjused?
Hüpertensiivsed kriisid, nii erakorralised kui ka kiireloomulised, tekivad tavaliselt inimestel, kellel on juba esinenud hüpertensioon, nii primaarne kui ka sekundaarne hüpertensioon. See seisund võib tekkida siis, kui hüpertensiivsetel patsientidel esineb püsiv või pidev vererõhu tõus aastaid, kuni nende vererõhk jõuab kriisitasemeni.
See seisund tekib tavaliselt siis, kui te ei suuda oma vererõhku hästi kontrollida. Näiteks jätkake tegevust, mis on hüpertensiooniga inimeste jaoks tabu või ärge võtke hüpertensiooniravimeid vastavalt arsti määratud annustele ja sätetele.
Lisaks võib teatud ravimite, näiteks valuvaigistite (MSPVA-de), dekongestandite või rasestumisvastaste tablettide, samuti illegaalsete narkootikumide, nagu kokaiin ja metamfetamiin, tarbimine tõsta teie vererõhku. Need ravimid võivad interakteeruda ka mõnede kõrge vererõhu ravimitega, nii et need on koosmanustamisel teie kehale ohtlikud.
Lisaks võivad selle hüpertensiivse kriisi või hädaolukorra põhjuseks olla ka teatud haigusseisundid. Kõrget vererõhku võivad põhjustada mitmed tingimused, näiteks:
- insult
- Neerupealiste kasvajad
- Stress
- Postoperatiivne trauma
- Südameatakk
- Südamepuudulikkus
- Neerupuudulikkus
- Peatrauma
- Seljaaju sündroom
- Aordi kahjustus
- Preeklampsia
Kuidas võivad hüpertensiivsed hädaolukorrad põhjustada elundikahjustusi?
Väga kõrge vererõhk võib häirida verevoolu veresoontes. Kui verevoolu protsess on häiritud, katkevad endoteelirakud, mis mängivad rolli veresoonte laienemises ja ahenemises.
Endoteeli mõjutamisel kahjustub veresoonte seinte struktuur, mis muudab need vastuvõtlikuks põletikule. Kui see juhtub, võivad veresooned lekkida ja neis olev vedelik või veri võib välja lekkida.
Seetõttu ei saa süda tõhusalt verd pumbata ja teiste oluliste elundite varustamine toitainetega on piiratud. Selles seisundis on keha organite töö häiritud, nii et need on kahjustatud.
Kuidas arstid diagnoosivad hüpertensiivset kriisi?
Hüpertensiivse kriisi, nii erakorralise kui ka kiireloomulise kriisi diagnoosimiseks mõõdab arst esimese asjana vererõhku. Nagu eelnevalt mainitud, klassifitseeritakse teid hüpertensiivse kriisi põdejaks, kui teie vererõhk jõuab 180/120 mmHg või rohkem.
Siiski, et olla kindel, võib vererõhku kontrollida mitu korda. Kui tulemus on endiselt sama või üle selle numbri, peaksite tõesti pöörduma erakorralise arsti poole.
Lisaks vererõhu mõõtmisele saate teha mitmeid teisi teste, et teha kindlaks, kas teie hüpertensiivne kriis on hädaolukord ja kas sellel on elundikahjustus. Võib teha mitmeid katseid, näiteks:
- Elektrokardiogramm (EKG).
- Uriini analüüs.
- CT skaneerimine.
- Vereanalüüsi.
Kuidas ravitakse hüpertensiivseid hädaolukordi ja hädaolukordi?
Hüpertensiivse kriisiga patsiendid, nii erakorralised kui ka kiireloomulised, kogevad drastilist vererõhu tõusu. Hüpertensiivseid hädaolukordi ja kiireloomulisi kriise käsitletakse aga veidi erineval viisil.
Hüpertensiooni kiireloomuline ravi
Hüpertensiivsetel kiireloomulistel patsientidel ei esine tavaliselt selgeid tunnuseid ja sümptomeid ning neil ei esine elundikahjustusi. Seetõttu ei vaja seda tüüpi kriisipatsient erakorralist arstiabi.
Puuduvad tõendid selle kohta, et hüpertensiivsetel kiireloomulistel patsientidel oleks suurem võimalus erakorralise raviga paraneda. Tegelikult võib hüpertensiooni liiga kiire ravi, millega ei kaasne sümptomeid, põhjustada kõrvaltoimeid.
Tsiteeritud alates Kardioloogia saladused , vererõhu liiga kiire alandamine asümptomaatilise hüpertensiooniga patsientidel võib põhjustada terviseprobleeme, nagu isheemia ja südameinfarkt. Seetõttu tuleb hüpertensiivse hädaga patsiente ravida järk-järgult, alandades vererõhku aeglaselt 24–48 tunni jooksul.
Enamasti tuleb hüpertensiivsetel kiirhaigetel läbida vaid ambulatoorne ravi, haiglaravi vajadus puudub.
Hüpertensiivne erakorraline ravi
Seda tüüpi erakorraline hüpertensiivne kriis võib olla eluohtlik, nii et kannatanu peab saama koheselt haiglas intensiivset ravi.
Erinevalt hüpertensiivsest hädaolukorrast tuleb hüpertensiivseid erakorralisi patsiente hospitaliseerida ja ravida IV kaudu. Vererõhu langetamine toimub ka järk-järgult mitme tunni jooksul. Liiga kiiresti 24 tunni jooksul langev vererõhk suurendab ajuverejooksu ja isegi surma ohtu.
Järgmised on ravimite tüübid, mida meditsiinimeeskond tavaliselt hüpertensiooniga erakorraliste patsientide raviks annab, olenevalt sellest, millised organid on kahjustatud ja millised terviseprobleemid selle hüpertensiooniga seotud hädaolukorraga kaasnevad:
1. Äge aordi dissektsioon
Kui see hüpertensiivne kriis põhjustab ägeda aordi dissektsiooni, manustatakse patsiendile infusiooni teel esmolooli. See ravim alandab kiiresti vererõhku. Keskmiselt tuleks ägeda aordi dissektsiooniga patsientidel vererõhku langetada 5–10 minuti jooksul.
Kui vererõhk on pärast esmolooli manustamist endiselt kõrge, lisab arst vasodilataatorit, näiteks nitroglütseriini või nitroprussiidi.
2. Äge kopsuturse
Ägeda kopsutursega patsiente ravitakse nitroglütseriini, klevidipiini või nitroprussiidiga. Nende ravimite manustamisel normaliseerub patsiendi vererõhk eeldatavasti 24-48 tunni jooksul.
3. Müokardiinfarkt või stenokardia
Kui kõrge vererõhuga seotud hädaolukorras tekib müokardiinfarkt (südameinfarkt) või stenokardia, antakse patsiendile esmolooli. Mõnel juhul kombineeritakse esmolooli ka nitroglütseriiniga.
Pärast selle ravimi manustamist on vererõhu sihtväärtus alla 140/90 mmHg ja patsiendi võib välja kirjutada, kui vererõhk on alla 130/80 mmHg.
4. Äge neerupuudulikkus
Hüpertensiivseid hädaolukordi, millega kaasneb äge neerupuudulikkus, saab ravida klevidipiini, fenoldopaami ja nikardipiiniga. aastast pärit uuringu kohaselt Annals of Translational Medicine104-st nikardipiiniga ravitud patsiendist langes ligikaudu 92%-l vererõhk 30 minuti jooksul oluliselt.
5. Preeklampsia ja eklampsia
Preeklampsia ja eklampsiaga rasedatele naistele annab arst hüdralasiini, labetalooli ja nikardipiini. Muud antihüpertensiivsed ravimid, nt angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, otsesed reniini inhibiitoridja naatriumnitroprussiidi tuleks vältida.
6. Postoperatiivne hüpertensioon
Kui pärast patsiendi kirurgilist protseduuri tekib hüpertensiivne hädaolukord, manustab arst klevidipiini, esmolooli, nitroglütseriini või nikardipiini infusiooni.
7. Neerupealiste kasvajad või ebaseaduslike uimastite kasutamine
Kui hüpertensioon on seotud neerupealiste kasvajaga (feokromotsütoom) või ebaseaduslike uimastite (nt kokaiini ja amfetamiini) võtmise tagajärjel, annab arst teile klevidipiini, nikardipiini või fentolamiini infusiooni.
Milliseid elustiili muutusi saab teha, et hüpertensiivsest kriisist üle saada?
Lisaks meditsiinilisele ravile peaksite muutma ka oma elustiili ja toitumist. See on oluline, et vältida hüpertensiivsete hädaolukordade ja kiireloomuliste hädaolukordade kordumist hilisemal ajal.
Mõned positiivsed elustiilimuudatused, mida saate teha kõrge vererõhu alandamiseks, näiteks hüpertensiooni dieet, vähendades soola tarbimist, regulaarne treening ja muud. Kui teil on küsimusi, konsulteerige oma probleemile parima lahenduse leidmiseks arstiga.
Hüpertensiooniga patsientide DASH-dieedi juhend