Kui sapikivid on rasked, tuleb teha operatsioon. Kuidas on sapikivide operatsioon ja millised on selle võimalikud kõrvaltoimed?
Mis on sapikivide operatsioon?
Sapikivide operatsioon ehk oletsütektoomia on kirurgiline protseduur kogu probleemse sapipõie ja selles olevate kivide eemaldamiseks.
Sapipõis on väike elund, mis asub paremas ülakõhus, vahetult maksa all. Tavaliselt vastutab sapipõis maksa poolt toodetud sapi säilitamise eest.
Kuid ärge muretsege, kui teil on sapipõie eemaldatud. Teie keha saab endiselt korralikult toimida ka ilma sapipõieta. Maks jätkab sapivedeliku tootmist ja see võib korralikult toimida.
Lisaks saab organism sappi vahetult kasutada toidu seedimiseks ja rasvade lagundamiseks, ilma et seda tuleks enne tavapäraselt ladustada.
Millised tingimused nõuavad sapikivide operatsiooni?
Üldjuhul on haigusjuhud kerged ega põhjusta tülikaid sapikivide sümptomeid, operatsioon ei ole vajalik.
Sapikivide ravimisel keskendutakse sapikivide hävitamise ravimite (nt ursodiool või chenodiol) väljakirjutamisele, mida tuleb regulaarselt võtta. Need ravimid on esmavaliku ravi, mida tavaliselt kasutatakse enne, kui arstid soovitavad operatsiooni.
Teise võimalusena soovitab arst laserprotseduuri lööklaine või Ekstrotorporaalne lööklaine litotripsia (ESWL) kivide purustamiseks ilma operatsioonita.
Mõlemad protseduurid hõlmavad lööklainete tulistamist läbi keha pehmete kudede, kuni sapikivid lõpuks rebenevad.
Uued patsiendid peavad läbima operatsiooni, kui kivi on suur, täidab ruumi sapipõies või on sisenenud, kuni see blokeerib ühe sapijuha.
Lisaks võib sapikivid eemaldada ka kirurgiliselt, kui need põhjustavad tõsisemaid probleeme, nagu pankreatiit (kõhunäärmepõletik) või kolangiit (sapiteede põletik).
Kui sapipõis ei tööta enam korralikult kuni valuni, võib arst soovitada sapikivide operatsiooni, et vältida kõrvaltoimete või sapipõiepõletiku (koletsüstiidi) tüsistuste riski.
Uuring enne sapikivide operatsiooni
Enne operatsiooni peab patsient läbima mitmeid katseid, et teha kindlaks, kui palju mõjutavad sapikivid patsiendi seisundit. Testid hõlmavad järgmist:
- vereanalüüsi,
- kõhu ultraheli,
- HIDA (iminodiacetic hepatobiliary acid) skaneerimine, test blokeeritud kanalite pildistamiseks, kasutades kehasse süstitavaid radioaktiivseid kemikaale ja
- Endoskoopiline ultraheli, sisestades endoskoopi toru piki seedetrakti, et teha sapiteede üksikasjalikud kujutised.
Arst küsib teilt ka teie ravimiallergiate ajalugu, seda, kas teil on olnud neuroloogilisi probleeme või häireid, kas te suitsetate või mitte, ja palju muid asju.
Need küsimused hõlbustavad teie arstil otsustada, milline anesteetikum on teile ohutu või kas teil on enne operatsiooni vaja teha anesteetikumide test või mitte.
Kui olete endiselt aktiivne suitsetaja, on oluline oma arstile öelda. Tavaliselt peate suitsetamisest loobuma 1–2 nädalat enne sapikivide operatsiooni, et vähendada operatsioonijärgsete hingamisprobleemide ja haavatüsistuste riski.
Samuti rääkige oma arstile, kui te võtate või võtate teatud käsimüügiravimeid, retseptiravimeid, taimseid ravimeid, toidulisandeid, ravimtaimi või vitamiine.
Mõned ravimid võivad operatsiooni ajal põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas blokeerida anesteetikumide toimet. Teie arst võib paluda teil lõpetada teatud ravimite ja toidulisandite võtmine, kuna need võivad suurendada verejooksu riski operatsiooni ajal.
Patsiendi ettevalmistamine enne koletsüstektoomiat
Lähenedes operatsiooni ajakavale, soovitatakse teil viibida haiglas 1-2 päeva. Haiglaravi ajal soovitab arst puhastada mao sisu, juues spetsiaalset lahust ja paastuda 8-12 tundi enne operatsiooni.
Sellegipoolest võivad patsiendid enne operatsiooni ravimite võtmiseks juua üks kuni kaks lonksu vett. Peale selle on siin ka muid ettevalmistusi, mida peate kaaluma.
1. Kaasa võtta isiklikud esemed
Kui teil soovitatakse pärast ja enne sapikivide operatsiooni haiglasse sattuda, ärge unustage kaasa võtta oma isiklikke asju. Haiglaravi aja veetmiseks võtke kaasa koopia või vahetusriided, tualetitarbed, sandaalid ja raamatud või ajakirjad.
2. Kutsu keegi, kes saab sinuga kaasas olla
Haiglaravi ajal, kuni saabub aeg operatsiooniks, paluge abi inimestelt, kes teid enne ja pärast operatsiooni saatvad.
Võite küsida partnerilt, vanemalt, sugulaselt või sugulaselt, kes on terve ja suudab teid ravi ajal aidata.
kaalu ka kaaslasega haiglast koju minekut. Pärast operatsiooni ei ole soovitatav koju sõita autoga või ühistranspordiga iseseisvalt.
Kuidas sapikivide operatsiooni tehakse?
Operatsiooniruumi sisenedes tehakse teile esmalt anesteesia intravenoossete (IV) vedelike või IV kaudu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks spinaalanesteesia, mida tehakse süstimise teel.
Pärast anesteetikumi vereringesse sattumist jääte lõpuks magama. Magamajäämist oodates kantakse teile mask ja hapnikutoru, et oleks kergem hingata.
Te ei tunne operatsiooni ajal midagi, kuna olete täiesti teadvuseta ja seega ei tunne te üldse valu.
Sõltuvalt teie seisundist määrab arst ühe kahest järgmisest kirurgilise meetodist.
1. Avatud koletsüstektoomia operatsioon (avatud koletsüstektoomia)
Avatud koletsüstektoomia operatsioon (avatud koletsüstektoomia)Tuntud ka kui avatud koletsüstektoomiaAvatud koletsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse kõhuõõnde suur (umbes 13–18 sentimeetrine) sisselõige.
Kirurg lõikab läbi naha kihid, et tungida läbi rasva ja lihaste, et hõlbustada sapipõie eemaldamist.
Seejärel lõikab arst sapipõie oma kanalist välja, eemaldab sapipõie ja kinnitab kõik sapiga seotud kanalid.
Selle protsessi ajal sisestatakse maosse ja maost välja väike toru, et tühjendada vedelikku.
Seejärel kogutakse vedelikud voolikuga ühendatud väikesesse kilekotti. See toru eemaldatakse ja eemaldatakse teie kehast paar päeva hiljem, enne koju minekut.
Teie arst soovitab sapikivide operatsiooni, kui teil on tõsised sapipõieprobleemid, veritsushäire, olete ülekaaluline või kui teil on hiline rasedus (teise või kolmanda trimestri lõpus).
Seda operatsiooni võidakse soovitada ka inimestele, kellel on kõhupiirkonna varasemast operatsioonist tekkinud armkude või muud tüsistused.
Taastumisaeg pärast avatud koletsüstektoomiat kipub olema üsna pikk. Seda seetõttu, et avatud koletsüstektoomia operatsioon hõlmab üsna suurt sisselõiget. Niisiis, taastumine võttis kaua aega, kuni see täielikult paranes.
Tavaliselt palutakse teil jääda haiglasse 3-5 päeva pärast operatsiooni. Pärast koju lubamist soovitatakse teil veel umbes 6-8 nädalat puhata, kuni saate tegevuste juurde naasta.
2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia ( laparoskoopiline koletsüstektoomia )
Laparoskoopiline koletsüstektoomia operatsioon (laparoskoopiline koletsüstektoomia)Laparoskoopilise meetodiga koletsüstektoomia on teatud tüüpi operatsioon, mis nõuab minimaalseid sisselõikeid. Tavaliselt võtab laparoskoopiline koletsüstektoomia vaid 1–2 tundi.
Sapikivide operatsioon tehakse nelja väikese sisselõigega kõhuõõnde, et sisestada sapipiirkonda pikk kaameraga varustatud instrument.
Kaamera aitab arstil näha ja suunata laparoskoopi liikumist keha sees. Kui jõuate ettenähtud piirkonda, vabastab laparoskoop süsinikdioksiidi gaasi, nii et mao tingimused on ekraanil hõlpsasti nähtavad.
Laparoskoop lõikab seejärel sapijuha küljed, et eemaldada sees olevad kivid. Kui olete veendunud, et see on puhas, suletakse sapipõiega ühenduv kanal spetsiaalsete klambrite või liimiga.
Võrreldes avatud koletsüstektoomia operatsiooniga ei võta laparoskoopilise meetodiga operatsioonijärgne taastumine palju aega. Põhjus on selles, et laparoskoopilise koletsüstektoomia operatsiooni ajal on valu üldiselt palju kergem kui avatud operatsiooni korral.
Tavaliselt saate samal päeval otse koju minna. Seda tuleks aga vältida. Arstid soovitavad tavaliselt siiski esmalt haiglaravi, et jälgida seisundit ja vältida tüsistusi.
Pärast seda sapikivide operatsiooni vajate haiglas viibimiseks umbes 1-2 päeva. Tavaliselt soovitab arst pärast koju naasmist vähemalt 2 nädala jooksul mitte pingutada.
Sapikivide operatsiooni võimalikud kõrvaltoimed
Koletsüstektoomia operatsioon on tegelikult suhteliselt ohutu ja tõhus protseduur sapikivide eemaldamiseks.
Kuid nagu iga teine meditsiiniline protseduur, on mõlemat tüüpi sapikivide operatsioonidel mõnede inimeste jaoks kõrvaltoimete oht, sealhulgas:
- vere hüübimine,
- verejooks,
- infektsioon,
- sapi leke,
- läheduses asuvate elundite või kudede, näiteks maksa, sapiteede ja peensoole vigastus,
- turse,
- ümbritsevate veresoonte kahjustus,
- pneumoniae, samuti
- südameprobleemid.
Kuigi kõrvaltoimete oht tundub hirmutav, soovitavad arstid kindlasti sapikivide operatsiooni, kui on kaalunud teile suuremat kasu.
Nõuanded taastumiseks pärast sapikivide operatsiooni
Pärast operatsiooni soovitatakse teil tavaliselt taastumiseks võimalikult palju puhata. Tavaliselt ei luba arstid pärast sapikivide operatsiooni teha raskeid tegevusi ega tõsta raskeid esemeid.
Hoidke oma keha tervena, veendudes, et sööte tervislikku toitu. Vältige toite, mis põhjustavad sapikivide teket, nagu rasvane toit, praetud või kiirtoit.
Samuti peate olema ettevaatlik kodus tehes, et vältida kirurgilise sisselõike avanemist ja verejooksu. See risk on eriti suur pärast avatud sapikivide operatsiooni, kus sisselõige on üsna suur ja pikk.
Tavaliselt teie haav kuivab ja paraneb 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Operatsioonihaavade kodus ravimisel tuleb siiski olla ettevaatlik.
Kui ravi on vale, siis kardetakse, et see põhjustab haava infektsiooni. Siin on asjad, mida saate teha.
- Enne haava puudutamist või sideme vahetamist peske alati käsi vee ja antibakteriaalse seebiga.
- Ärge minge duši alla, eriti vanni, enne, kui teie kõhuhaav on kaetud plastiku või veekindla plaastriga. Küsige oma arstilt, kuidas käia duši all, kui teil on kõhuvalu.
- Vältige liiga kitsaste või liiga kareda materjaliga riiete kandmist. See võib muuta sapikivioperatsiooni haava kriimustada ja paraneda kauem.
- Vältige tegevusi, mis ohustavad kirurgilist haava, nagu raskete esemete tõstmine või ujumine.
Kui kuivast haavast tuleb selget vedelikku, on see normaalne. Kui aga eritis on mäda või verd, pöörduge viivitamatult arsti poole.