Insult tekib siis, kui verevarustus, mis kannab hapnikku ja toitaineid ajju, katkeb või väheneb, põhjustades ajurakkude surma. Seejärel häirib see aju võimet kontrollida aju funktsioone, nagu liikumine, maitsetundlikkus, kõne, arusaamine ja mälu. Insult on seisund, mida tuleb koheselt ravida. Milliseid ravimeid ja ravivõimalusi saab siiski kasutada insuldi raviks? Vaadake allolevat täielikku selgitust.
Ravivõimalused insuldi raviks tüübi järgi
Insuldi ravi määratakse tavaliselt kogetud insuldi tüübi põhjal. Järgnevalt on toodud valik ravimeid ja insuldi ravi tüübi järgi.
Isheemilise insuldi ravi
Isheemiline insult on insult, mis tekib veresoonte ummistumise tõttu. Seda tüüpi insuldi ravi on prioriteetne, et peatada ummistus ja taastada aju verevool nagu varem. Järgmised insuldi ravimid ja ravivõimalused, mida saab teha:
1. tPA obat manustamine
Raviteraapia ravimitega kudede plasminogeeni aktivaator (tPA) isheemilise insuldi korral võib hüübinud vere lagundada ja seda manustatakse veeni (intravenoosselt). tPA-ravimeid tuleb siiski manustada 4,5 tunni jooksul pärast esimeste insuldi sümptomite ilmnemist.
Mida varem seda ravimit manustatakse, seda parem. Kiire ja asjakohane ravi võib suurendada patsiendi paranemispotentsiaali, vähendades samal ajal insuldi tüsistuste riski.
See insuldiravim on isheemilise insuldi standardravi. See ravim võib taastada verevoolu, purustades verehüübed, mis põhjustavad insulti. Mida varem selle insuldi põhjust ravitakse, seda kiiremini patsient sellest seisundist täielikult taastub.
Sellegipoolest võtab arst tPA-ravimite kasutamise ajal arvesse mitmeid riske, näiteks ajuverejooksu, et teha kindlaks, kas see insuldiravim sobib teie seisundiga.
2. Endovaskulaarsed protseduurid
Lisaks tPA ravimite kasutamisele saavad arstid ravida insulte ka otse ummistunud veresoontes. Seda saab teha endovaskulaarse protseduuriga. Seda ravi peetakse üsna heaks isheemilise insuldi mõju vähendamisel.
Siiski peate meeles pidama, et teraapia maksimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb see protseduur läbi viia niipea kui võimalik. Selle endovaskulaarse protseduuri läbiviimiseks on kaks võimalust, millest üks on insuldiravim, mis antakse otse ajju.
Arst sisestab kateetri, mis on pikk õhuke toru läbi reie sisemise arteri, ja suunab selle aju poole, et vabastada tPA otse blokeeritud arterisse.
Seda protseduuri saab teha ka kateetri külge kinnitatud seadme paigaldamisega, mis eemaldab otseselt aju artereid blokeerivate trombide. See protseduur on eriti kasulik patsientidele, kelle verehüübed on liiga suured ja neid ei saa purustada isegi insuldiravimiga tPA.
3. Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamine
Kui veresoon lõhkeb, püüavad trombotsüüdid või veretükid katta veresoone haava verd hüübides. Kui aga arterites tekivad trombid, on oht insuldi vallandamiseks.
Trombotsüütide vastased ravimid hõlmavad verd vedeldavaid insuldi ravimeid. See ravim on kasulik nende vereliistakute põhjustatud verehüüvete vältimiseks.
Üks levinumaid trombotsüütide insuldivastaseid ravimeid, mida arstid hädaolukorras kasutavad, on atsetüülsalitsüülhape (ASA) või paremini tuntud kui aspiriin. Lisaks sellele, et aspiriin on osutunud tõhusaks vere vedeldamisel, võib see aidata verd kahjustatud piirkonda toimetada.
Siiski peaksite teie või mõni teine pereliige oma arstile rääkima, kui patsient juba kasutab aspiriini südamehaiguse või mõne muu haiguse raviks.
Kuid mõned inimesed ei saa seda insuldiravi teha, kuna neil on veritsusprobleemid, allergiad või teatud meditsiinilised piirangud. Lisaks aspiriinile võivad mõned muud trombotsüütide agregatsiooni vastased ravimid kasutada klopidogreeli, dipüridamooli ja tiklopidiini.
Oluline on teada, et kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid insuldi korral, on teil vigastuste korral tavapärasest kiirem verejooksu oht.
4. Antikoagulantravimite kasutamine
Uute verehüüvete tekke riski vähendamiseks võib arst välja kirjutada antikoagulante. See ravim toimib, muutes vere keemilist koostist, nii et verehüübed ei tekiks.
Insuldi koagulandid on varfariin, apiksabaan, dabigatraan, edoksabaan ja rivaroksabaan, mida saab kasutada pikka aega. On ka antikoagulante, nagu hepariin, mida tavaliselt manustatakse süstimise teel ja mida saab kasutada vaid lühikest aega.
Tavaliselt antakse antikoagulante, kui:
- Patsiendil on ebanormaalne südamerütm, näiteks kodade virvendus. mis võivad põhjustada verehüübeid.
- Patsiendil on anamneesis verehüübed.
- Jalapiirkonna veresoontes tekivad verehüübed, mistõttu insult põhjustab patsiendi võimetuse üht jalga liigutada.
5. Kõrget vererõhku alandavad ravimid
Kui teil on kõrge vererõhk, võib see seisund põhjustada insuldi. Seetõttu võib kõrget vererõhku alandavate ravimite kasutamine sellest insuldist üle saada.
Kõrge vererõhu ravimid, mida saab kasutada isheemilise insuldi raviks, on järgmised:
- Tiasiiddiureetikum.
- Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) inhibiitorid.
- Kaltsiumikanali blokaatorid.
- Beeta-blokaatorid.
- Alfa-blokaatorid.
6. Unearteri endarterektoomia
Isheemiline insult võib tekkida ka siis, kui kaela arterid kitsenevad. Tegelikult kannavad unearterid verd ajju. See ahenemine, tuntud ka kui unearteri stenoos, võib põhjustada naastude kogunemist.
Kui seisund halveneb, võite vajada operatsiooni veresoonte ummistuse avamiseks. Seda kirurgilist protseduuri tuntakse unearteri endarterektoomiana. Selle protseduuri ajal lõikab arst lahti kaela, et avada unearterid ja eemaldada sees olev naast.
Hemorraagilise insuldi ravi
Erinevalt isheemilistest insultidest, mis tekivad veresoonte ummistumise tõttu, tekivad hemorraagilised insuldid, kuna ajus on verejooks. Järgmised on hemorraagilise insuldi ravimid ja ravivõimalused, näiteks:
1. Erakorralised meetmed
Kui olete varem hüübimise vältimiseks võtnud verd vedeldavaid ravimeid, võib teie arst välja kirjutada ravimeid või vereülekandeid, et vähendada verd vedeldavate ravimite mõju. Lisaks võib arst anda ajule ka vererõhku alandavaid ravimeid, alandada normaalset vererõhku ja ennetada krampe.
2. Operatsioon
Lisaks ravimite kasutamisele insuldi raviks võivad patsiendid insuldi ravimiseks läbida kirurgilised protseduurid. Selle operatsiooni eesmärk on eemaldada veri ajust ja parandada purunenud veresooni. Seda operatsiooni nimetatakse kraniotoomiaks.
Kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse väike osa koljust, nii et kirurg jõuab peas oleva verejooksu allikani.
Kirurg parandab kahjustatud veresooned ja tagab, et puuduvad verehüübed, mis võivad takistada verevoolu ajju.
Kui verejooks on peatatud, asendatakse väike osa varem eemaldatud koljust metallkettaga.
3. Endovaskulaarne emboliseerimine
Hemorraagilise insuldi ravivõimalused tehakse tavaliselt pigem meditsiiniliste protseduuride kui insuldiravimite kasutamisega. Üks neist on endovaskulaarne emboliseerimine.
Seda protseduuri tehakse tavaliselt kateetri sisestamisega reie sisekülje arterisse ja suunatakse see aju poole. Kirurg sisestab täitmiseks aneurüsmi eemaldatava silmuse. See võib takistada verevoolu aneurüsmi ja põhjustada verehüübeid.
4. AVM-i eemaldamise operatsioon
Mayo kliiniku andmetel on üks hemorraagilise insuldi ravimeetodeid arteriovenoosse väärarengu (AVM) eemaldamine, kui see asub aju juurdepääsetavas piirkonnas. See võib aidata vähendada veresoone lõhkemise ohtu, põhjustades hemorraagilise insuldi.
Sellegipoolest ei saa kõiki arteriovenoosseid väärarenguid eemaldada, eriti kui need asuvad sügaval ajus, on suured või kui kirurgiline protseduur võib põhjustada suuri ajufunktsiooni muutusi.
5. Operatsioon hüdrotsefaalia korral
Kirurgilisi protseduure, mida tavaliselt tehakse hüdrotsefaalia raviks, saab tegelikult kasutada ka hemorraagilise insuldi raviks.
Seda saab teha juhul, kui insuldi kahjustus põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist ajuõõnde, põhjustades peavalu, peapööritust, oksendamist, kuni patsient kaotab tasakaalu.
Hüdrotsefaalia saab ravida ka ajju väikese toru asetamisega, mis võimaldab vedelikul ajust välja voolata.
6. Stereotaktiline operatsioon
Narkootikumide kasutamise asemel on järgmise hemorraagilise insuldi võimaluseks stereotaktiline operatsioon. Seda operatsiooni saab teha mitme kiiri või suure kiirgusega, kuid see võib olla väga tõhus veresoonte väärarengute korrigeerimisel, mis võivad olla üheks insuldi põhjuseks.
Ravi ja taastumine pärast insulti
Pärast ravimite võtmist ja erinevate raviprotseduuride läbimist on oluline alati jälgida insuldihaigete seisundit. Võimalik, et peate keskenduma ka patsiendi taastumisprotsessile kaasaaitamisele, et ta saaks füüsiliselt toimida nagu varem.
Sellest hoolimata võivad insuldi tagajärjed iga inimese puhul erineda. Tavaliselt sõltub see mõjutatud ajupiirkonnast ja kahjustatud koe hulgast.
Kui insult tabab aju paremat poolt, võib vasaku kehapoole liikumine ja tundlikkus olla häiritud. Vahepeal, kui insult ründab aju vasakut poolt, mõjutab see parema kehapoole liikumist ja tundlikkust. Vähe sellest, vasaku aju kahjustus võib kõne- ja keeleoskust häirida.
Pärast insuldi kriitilise perioodi möödumist peab enamik patsiente läbima insuldi taastusravi või ravi. Tavaliselt soovitab arst raviviisi vastavalt teie vanusele, üldisele tervislikule seisundile ja kogetud insuldi raskusele.
Arst võib kaaluda ka elustiili, hobisid, prioriteete ja hooldajate või pereliikmete olemasolu, kes patsiendiga ustavalt kaasa tulevad. Taastusravi algab enne, kui patsient saab tegelikult haiglast lahkuda.
Pärast haiglast väljakirjutamist võib patsiendil paluda jätkata taastusravi programmis samas haiglas või lasta patsiendil taastusravile minna ka kodusele haiglaõe abiga.
Insuldi taastusravi võivad aidata mitu inimest, sealhulgas:
- Neuroteadlane.
- Taastusravi spetsialist.
- Taastusravi õde.
- Toitumisspetsialistid.
- Füsioterapeut.
- Kõneterapeut.
- Psühholoog.
- Religiooni ekspert.
Ülaltoodud erinevate ravitüüpide hulgast määravad haigla arstid ravi tüübi, lähtudes insuldi tüübist, keha tervislikust seisundist ja raskusastmest.