Antidiureetiline hormoon •

Definitsioon

Mis on antidiureetiline hormoon?

Antidiureetiline hormoon või antidiureetiline hormoon (ADH) kasutatakse antidiureetilise hormooni vaeguse või ülemäärase taseme diagnoosimiseks ja põhjuste kindlakstegemiseks. Kuid see test ei ole üldine test. Arstid diagnoosivad patsiendi seisundi tavaliselt kliiniliste sümptomite ja muude testide, näiteks vere osmolaalsuse, uriini osmoosi ja elektrolüütide analüüside põhjal.

ADH või vasopressiini toodetakse hüpotalamuses ja säilitatakse hüpofüüsi tagumises osas. ADH reguleerib maksas imenduva vee hulka. Kõrge seerumi osmootne rõhk või vähenenud intravaskulaarne veremaht stimuleerib ADH tootmist. Stress, operatsioon või stress võivad samuti stimuleerida ADH-d. Mida rohkem ADH-d toodetakse, seda rohkem vett neerud neelavad. Verre imendub palju vett ja see paksendab uriini. Kui ADH väheneb, vabastab keha vett, põhjustades kontsentratsiooni veres ja uriinis lahjendamise.

Diabeet insipidus tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt ADH-d või kui neerud ei suuda ADH ärritusega kohaneda. ADH sekretsiooni ebapiisav tase on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest (neurogeenne diabeet insipidus), mis on põhjustatud traumast, kasvajatest, entsefaliidist (hüpotalamuse turse) või hüpofüüsi eemaldamisest. Diabeedi insipidus'ega patsientidel eraldub iga urineerimisega palju vett. See põhjustab vere paksenemist, põhjustades patsiendil kerget janutunnet.

Raske neeruhaigus võib põhjustada neerude tundlikkust ADH (nefrogeense diabeedi insipidus) stiimulite suhtes. Neurogeense diabeedi insipiduse ja nefrogeense diabeedi insipiduse eristamiseks võib arst tellida ADH stimulatsiooni testi. Selles testis on patsiendil vee joomine keelatud ja uriini osmolaalsust mõõdetakse enne ja pärast vasopressiini süstimist. Kui leitakse neurogeenne diabeet insipidus, väheneb uriini osmolaalsus püsiva veesisaldusega ja pärast vasopressiini manustamist uriini osmolaalsus suureneb. Nefrogeense diabeedi insipiduse korral ei suurene uriini osmolaalsus isegi siis, kui alandate veetaset ja kasutate vasopressiini. Diagnostilised tulemused võivad hõlmata seerumi ADH testi. Neuropaatilise diabeedi insipidus'e korral on ADH tase madal, samas kui nefrogeense diabeedi korral on ADH tase kõrge.

Kõrge seerumi ADH tase on sageli seotud sobimatu ADH sündroomiga (SIADH). Ülemäärase ADH sekretsiooni tõttu imenduvad neerud normaalse tasemega võrreldes liiga palju vett. See põhjustab vere lahjendamist ja uriini paksenemist. Oluliste ioonide kontsentratsioon veres väheneb, mille tagajärjeks on tõsised närvi-, südame- ja ainevahetushäired. Sobimatu ADH sündroomi seostatakse sageli ka kopsuhaigusega (tuberkuloos, infektsioonist põhjustatud kopsupõletik), liigse stressiga (operatsioon või trauma), ajukasvaja või infektsiooniga. ADH sekretsioon kasvajates võib samuti põhjustada sobimatu ADH sündroomi. Kasvajad võivad põhjustada selliseid sündroome nagu epiteeli kasvajad, kopsu-, lümfisõlmede, kuseteede ja soolte kasvajad. Hüpotüreoidismi ja Addisoni tõvega patsientidel võib tekkida ka sobimatu ADH sündroom.

Arstid kasutavad seda testi, et eristada sobimatu ADH sündroomi hüponatreemiast või tursest. Seda testi kasutatakse sageli ka uriini osmolaalsuse ja osmoosi mõõtmiseks. Sobimatu ADH sündroomiga patsiendid ei suuda toota või tarbivad vähe vett. Lisaks ei ole uriini osmolaalsus tavaliselt väiksem kui 100 ja uriini või vere infiltratsiooni määr on üle 100. Patsiendid, kellel on muud hüponatreemia, turse ja kroonilise neeruhaiguse põhjused, võivad moodustada 80% veetarbimisest ja uriini osmolaalsusest. jääb ebapiisavaks.

Millal peaksin võtma antidiureetilist hormooni?

Teie arst võib joomise lõpetamise või ADH pärssimise testi osana tellida ADH-testi või muid teste, kui teie arst kahtlustab ADH-i tootmise või sekretsiooni probleemi.

Lisaks võib seda testi soovitada ka siis, kui teie vere naatriumisisaldus on seletamatult madal või kui teil on sobimatu ADH sündroomiga (SIADH) seotud sümptomid.

Kui SIADH progresseerub märkamatult, siis sümptomeid ei kaasne, kuid kui seisund on äge, võivad ilmneda mitmed sümptomid:

  • peavalu
  • iiveldav oksendamine
  • uimane
  • kooma või krambid

ADH test tehakse selleks, et hinnata muudest meditsiinilistest põhjustest tingitud liigset ADH-d, näiteks:

  • leukeemia
  • lümfoom
  • kopsu-, kõhunäärme-, põie- ja ajuvähk
  • haigused, mis suurendavad ADH tootmist
  • Guillain Barre sündroom
  • skleroos
  • epilepsia
  • äge Gusti porfüüria (pärilik haigus, mis mõjutab heemi tootmist, mis on oluline verekomponent)
  • tsüstiline fibroos
  • emfüseem
  • tuberkuloos

Dehüdratsioon, ajukahjustus ja kirurgia võivad ADH kontsentratsiooni suurendada.

ADH-testi saab teha siis, kui patsient tunneb suurt janu ja urineerib sageli, et arstidel oleks lihtsam diabeeti insipidus’e tuvastada.

Tsentraalse suhkurtõvega (hüpotalamuse, ajuripatsi kahjustusest põhjustatud suhkurtõbi) haiged tunnevad end sageli häiritud unetsükli tõttu väsinuna, kuna patsient käib sageli öösiti tualetis. Uriin on tavaliselt selge, mitte hägune ja selle läbitungimise määr on tavalisest madalam.