HIV-i ja AIDS-i ravi soovitavad tavaliselt retroviirusevastast ravi (ARV) kasutavad arstid. See ravi koosneb HIV-nakkuse viirusevastaste ravimite kombinatsioonist. Ravi ARV-ravimitega on soovitatav kõigile HIV/AIDS-i (PLWHA) põdevatele inimestele, olenemata sellest, kui kaua nad on nakatunud või kui terved nad on.
Niisiis, millised on retroviirusevastaste ravimite võimalused HIVi ja AIDSi ravimiseks?
Kuidas ravida HIV/AIDSi retroviirusevastaste (ARV) ravimitega
HIV/AIDS on krooniline haigus, mis on põhjustatud infektsioonist inimese immuunpuudulikkuse viirus .
HIV-nakatunud inimeste immuunsüsteem on nõrgenenud, mistõttu on raske kaitsta end erinevate nakkushaiguste eest. Enamiku inimeste jaoks on ARV-ravimite võtmine HIV-i sümptomite kontrolli all hoidmisel väga tõhus.
Eeldatakse, et see ravim kontrollib viirusnakkusi, et PLWHA-ga patsiendid saaksid elada tervena, vähendades samal ajal teistele nakatumise ohtu.
Antiretroviirusravimid (ARV-d) vähendavad HIV-i viiruskoormust nii madalale tasemele, et viirus ei pruugi olla testides enam tuvastatav. viiruskoormus HIV jaoks.
Nii ei saa HIV-nakkus immuunsüsteemi häirida. HIV-viiruse koormus on HIV-viiruse osakeste arvu suhe veres 1 milliliitri kohta.
Lisaks on HIV.gov teabelehe andmetel HIV/AIDS-i põdevatel inimestel, kes võtavad regulaarselt ARV-ravimeid, väga väike risk HIV-i seksuaalsel teel edasi anda oma HIV-negatiivsetele partneritele.
Järgmised on erinevad retroviirusevastaste ravimite klassid, mida tavaliselt kasutatakse HIV-i ravis:
1. Integratsiooniahela ülekande inhibiitorid (INSTIS)
INSTI-d on ravimid, mis peatavad integraaside toime. Integraas on HIV viiruse ensüüm, mida kasutatakse T-rakkude nakatamiseks HIV DNA sisestamise teel inimese DNA-sse.
Integraasi inhibiitoreid manustatakse tavaliselt esimest korda pärast seda, kui inimesel on diagnoositud HIV.
Seda ravimit manustatakse, kuna arvatakse, et see on piisavalt tugev, et vältida viiruste arvu paljunemist, kusjuures kõrvaltoimete oht on väike.
Integratsiooni inhibiitorite tüübid on järgmised:
- Biktegraviir (ei ole üks ravim, kuid saadaval kombineeritud ravimitena)
- Dolutegraviir
- Elvitegraviir (pole saadaval eraldiseisva ravimina, kuid on saadaval kombineeritud ravimina Genvoya ja Stribild)
- Raltegraviir
2. Nukleosiid-/nukleotiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d)
NRTI-d on retroviirusevastaste ravimite klass, mida kasutatakse HIV ja AIDSi ravis.
Retroviirusevastased ravimid häirivad viiruse võimet organismis paljuneda.
Täpsemalt öeldes toimivad NRTI-d, blokeerides HIV ensüümide paljunemise. Tavaliselt siseneb HIV-viirus immuunsüsteemi rakkudesse. Neid rakke nimetatakse CD4 rakkudeks või T-rakkudeks.
Pärast HIV-viiruse sisenemist CD4 rakku hakkab viirus paljunema või paljunema. Tavaliselt muudavad terved rakud geneetilise materjali DNA-st RNA-ks.
Kehasse sattunud HIV-viirus muudab aga geneetilise materjali vastupidiseks, nimelt RNA-st DNA-ks. Seda protsessi nimetatakse pöördtranskriptsiooniks ja see nõuab ensüümi, mida nimetatakse pöördtranskriptaas.
NRTI-ravimid toimivad ensüümi takistamise teel pöördtranskriptaas Viirused kopeerivad RNA-d DNA-sse. Ilma DNAta ei saa HIV ega AIDS paljuneda.
HIV-i ja AIDS-i NRTI-ravimid koosnevad tavaliselt 2-3 kombinatsioonist järgmistest ravimitest:
- Abakaviir, lamivudiin ja zidovudiin
- Abakaviir ja lamivudiin
- Emtritsitabiin ja tenofoviiralafenamiidfumaraat
- Emtritsitabiin ja tenofoviirdisoproksiilfumaraat
- Lamivudiin ja tenofoviirdisoproksiilfumaraat
- Lamivudiin ja zidovudiin
3. Tsütokroom P4503A (CYP3A) inhibiitorid
Tsütokroom P4503A on maksas leiduv ensüüm, mis aitab täita mitmeid keha funktsioone. See ensüüm võib laguneda või ravimid, mis sisenevad kehasse.
CYP3A-ga ravimeetodiks on tõsta HIV-ravimite ja teiste organismi sattuvate mitte-HIV-ravimite taset. Selle tulemusena on ravi mõju efektiivsem patsiendi tervisliku seisundi optimeerimiseks.
Siin on mõned näited CYP3A tüüpi ARV-ravimitest:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonaviir (Norvir)
Üksinda või ilma teiste ravimite seguta võetud kobitsistaadi ravim ei ole võimeline toimima maksimaalse HIV-vastase vahendina. Seetõttu on teda alati kombineeritud teiste ARV-ravimitega, näiteks ravimiga ritonaviiri.
Ravim ritonaviir toimib põhimõtteliselt retroviirusevastase ainena, kui seda kasutatakse üksinda.
Kuid eraldi manustatuna tuleb mõlemat ravimit kasutada üsna suurtes annustes. Seetõttu kombineeritakse neid kahte sageli nii, et HIV-i ja AIDS-i ravi oleks optimaalsem.
4. Proteaasi inhibiitor (PI)
Proteaasi inhibiitor on üks HIV-i ja AIDS-i ravimitest, mis toimivad proteaasi ensüümiga seondudes.
Viiruse kopeerimiseks kehas vajab HIV proteaasi ensüümi. Seega, kui proteaasi seob proteaasi inhibiitorravim, ei suuda HIV viirus teha viirusest uusi koopiaid.
See on kasulik HIV-viiruse hulga vähendamiseks, mis võivad nakatada rohkem terveid rakke.
HIV ja AIDSi raviks kasutatavad PI-ravimid on järgmised:
- Atasanaviir
- Darunaviir
- Fosamprenaviir
- Lopinaviir (ei ole saadaval eraldiseisva ravimina, kuid saadaval koos ritonaviiriga kombineeritud ravimis Kaletra)
- Ritonaviir
- Tipranaviir
Proteaasi inhibiitoreid kasutatakse peaaegu alati koos kobitsistaadi või ritonaviiriga, mis kuuluvad CYP3A ravimite klassi.
Tegelikult võib PI-ravimeid anda ühe ravimina, kuid arstid määravad alati ka teisi retroviirusevastaseid ravimeid, et need oleksid tõhusamad.
5. Sisenemise inhibiitorid
Ravi kasutades sisenemise inhibiitorid See toimib, blokeerides HIV- ja AIDS-i viiruste sisenemise tervetesse T-rakkudesse. Kuid seda ravimit kasutatakse harva HIV-i esimese ravivahendina.
Seal on 3 tüüpi ravimeid sisenemise inhibiitor mis võib samuti aidata vähendada HIV-i ja AIDS-i.
Fusiooni inhibiitor
Fusiooni inhibiitorid on teist tüüpi ravimid, mida kasutatakse HIV-ravis. HIV vajab paljunemiseks peremees-T-rakke.
Fusiooni inhibiitorid takistavad HIV-i ja AIDS-i viiruse sisenemist peremeesorganismi T-rakkudesse. Seda seetõttu, et fusiooni inhibiitorid takistavad HIV-viiruse paljunemist. Praegu on saadaval ainult üks fusiooni inhibiitor, nimelt enfuvirtiid (Fuzeon).
Kinnitusjärgsed inhibiitorid
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) on ravim, mis kuulub klassi kinnitusjärgsed inhibiitorid. Seda ravimit on Ameerikas kasutatud mitmete uuringute kaudu, mille on varem läbi viinud riigi BPOM.
See ravim takistab viiruse paljunemist, takistades samal ajal HIV-i sisenemist teatud rakkudesse, mis võivad häirida immuunsüsteemi.
Selleks, et HIV ja AIDSi ravi oleks optimaalsem, tuleb seda ravimit kasutada koos teiste ARV-ravimitega.
Kemokiini korretseptori antagonistid (CCR5 antagonistid)
CCR5 antagonistid on HIV-i ja AIDS-i ravimid, mis blokeerivad HIV-viiruse sisenemist immuunrakkudesse.
Seda tüüpi retroviirusevastaseid ravimeid ei ole aga HIV-i ravis lõplikult välja kirjutatud ja see vajab veel täiendavaid uuringuid.
Praegu saadaval olev CCR5 antagonist on maravirok (Selzentry).
HIV ja AIDSi ravimteraapia kõrvaltoimed
Kuigi seda tuleb võtta iga päev, on ARV-ravimite tarbimisel kõrvaltoimed. Tavaliselt tekivad kõrvaltoimed pärast ravimi esmakordset võtmist.
Siin on mõned kõrvaltoimed, mis võivad tekkida:
- Kõhulahtisus
- Pearinglus
- Peavalu
- HIV-i haiged väsivad kergesti
- Iiveldav
- HIV palavik
- Lööve
- Oksendama
Need ravimid võivad esimestel nädalatel põhjustada kõrvaltoimeid. Kui kõrvaltoimed süvenevad või kestavad kauem kui paar nädalat, peate täiendavalt konsulteerima oma arstiga.
Teie arst võib soovitada mõningaid näpunäiteid ja viise HIV-i ja AIDS-i ravi kõrvalmõjude leevendamiseks. Vajadusel võib arst välja kirjutada teistsuguse ravimi vastavalt teie vajadustele.
Lisaks aitab rohkem kui ühe retroviirusevastase ravimi võtmine ära hoida ka retroviirusevastaseid kõrvaltoimeid ja resistentsust ühe kasutatava ravimi suhtes.
ARV-ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast HIV-nakkuse diagnoosimist. Selle põhjuseks on asjaolu, et ARV-ravi peaks aitama parandada HIV/AIDSi patsientide elukvaliteeti.
Nii saavad HIV-iga nakatunud inimesed elada normaalselt ja vältida AIDSi põhjustavaid oportunistlikke nakkusi.