HIV/AIDS on krooniline haigus, mis nõrgestab organismi immuunsüsteemi. Nakkus, mis põhjustab HIV-i ja AIDSi, on väga vastuvõtlik ühelt inimeselt teisele edasikandumiseks. HIV-i ja AIDS-i oht ei tulene ainult leviku lihtsusest. Haigete jaoks võivad HIV-i ja AIDSi tüsistused pikemas perspektiivis suurendada erinevate tõsiste haiguste riski.
HIV ja AIDSi ohud immuunsüsteemile
HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on teatud tüüpi viirus, mis ründab ja hävitab CD4-rakke, tuntud ka kui T-rakud.
CD4 rakud on teatud tüüpi valged verelibled, mis on inimese immuunsüsteemi oluline osa. CD4 rakkude põhiülesanne on võidelda mitmesuguste kahjulike mikroorganismide (bakterid, viirused, parasiidid, seened jne) põhjustatud infektsioonidega.
Inimese kohta võib öelda, et ta on HIV-nakatunud, kui viiruse hulk (viiruskoormus) on jõudnud 100 000 koopiani või rohkem 1 ml vereproovi kohta.
Tervetel inimestel on CD4 rakkude arvu normaalne vahemik umbes 500–1500. Ilma ravita võib krooniline HIV-nakkus aja jooksul põhjustada tüsistusi, nagu AIDS, kui arv T-rakud või CD4 rakud langevad alla 200.
HIV ja AIDSi tüsistused infektsiooni kujul
Üks tõsistest ohtudest, mis varitseb HIV-i ja AIDS-i (PLWHA) inimesi, on erinevat tüüpi infektsioonid, mida nimetatakse oportunistlikeks infektsioonideks.
Nimetatakse oportunistlikuks, kuna mitmesugused nakkusi põhjustavad mikroobid (sh bakterid, seened, parasiidid ja muud viirused) näivad ära kasutavat, kui keha immuunsüsteem on nõrk.
Põhjus on selles, et tavaolukorras suudab immuunsüsteem haigust põhjustavatele mikroobidele kergesti vastu seista. Kuid kuna CD4 rakkude arv on väga minimaalne, on kehal raske infektsiooni likvideerida. Mõnel juhul võivad oportunistlikud infektsioonid tekkida siis, kui CD4 rakkude arv on vahemikus umbes 500.
HIV/AIDSi tüsistusi ei ole võimalik kergesti tõrjuda, nii et patsiendi tervislik seisund halveneb kiiresti.
Siin on mõned infektsioonide tüübid, millele HIV- ja AIDS-iga inimesed on altid:
1. Kandidoos
Kandidoos on HIV/AIDSi tüsistus seennakkuse kujul, mis põhjustab paksu valge katte nahal, küüntel ja limaskestadel, nagu suu, tupp või peenis ja söögitoru.
Kandidoosi kui HIV-i ja AIDSi tüsistuste oht seisneb selles, et see infektsioon võib ravi puudumisel kiiresti levida teistesse kehaorganitesse.
2. Kopsude seeninfektsioonid
Erinevad kopsuinfektsioonid võivad olla üheks HIV/AIDSi levinumaks ohuks. Võtke näiteks koktsidioidomükoos. See kopse ründav seeninfektsioon võib ilmneda siis, kui HIV-nakkusega inimesed hingavad kuumas ja kuivas kliimas seeneeoseid sisaldavat õhku.
Teine kopsuinfektsiooni tüüp, mis võib olla HIV/AIDSi tüsistus, on krüptokokoos. Krüptokokoos võib lõpuks põhjustada kopsupõletikku. Nakkus võib seejärel levida ajju ja põhjustada turset. Krüptokokoosnakkus võib mõjutada ka luid, nahka ja kuseteede.
HIV/AIDSi oht kopsudes võib samuti vallandada seeninfektsioonid Histoplasma capsulatum ja lkNeumocystis carinii kopsupõletik (PCP). Need kaks infektsioonitüüpi võivad HIV/AIDS-i põdevatel inimestel põhjustada kopsupõletiku vormis tüsistusi.
HIV-nakkusega inimesed satuvad kopsupõletiku tüsistuste tõttu haiglasse kaheksa korda tõenäolisemalt kui terved inimesed. Seetõttu peavad HIV-i ja AIDS-iga inimesed saama kopsupõletikuvastaseid vaktsiine, et vältida muid ähvardavamaid ohte.
3. Tuberkuloos
Tuberkuloos on teatud tüüpi kopsupõletik, mille põhjustab bakterite perekond Mycobacterium avium kompleks. Selles perekonnas on kahte tüüpi maskeeritud baktereid, nimelt: Mycobacterium avium ja Mycobacterium intracellulare .
Tegelikult on peaaegu kõigil HIV-i haigetel juba organismis tuberkuloosibakterid, kuigi nad ei pruugi olla aktiivsed. HIV-nakkusega inimeste tuberkuloosibakterid aktiveeruvad kiiremini ja neid on raske ravida kui tervetel inimestel.
Seetõttu peab iga HIV-iga nakatunu võimalikult varakult läbima tuberkuloositesti, et teada saada, kui suur risk on.
4. Seedetrakti parasiitinfektsioonid
Immuunsüsteemi nõrgenedes võivad parasiidid nakatada ja rünnata ka seedetrakti. Mõned näited parasiitnakkustest, mis võivad olla ohuks HIV/AIDSiga inimestele, on krüptosporidioos ja isosporiaas.
Neid kahte tüüpi nakkusi põhjustavad parasiidiga saastunud toidu ja/või joogi allaneelamine. Krüptosporidioosi põhjustab parasiit Krüptosporiidium mis ründab soolestikku, samas kui isosporiaasi põhjustavad algloomad Isospor belli .
Nii krüptosporidioos kui ka isosporiaas põhjustavad palavikku, oksendamist ja tõsist kõhulahtisust. HIV/AIDS-i põdevatel inimestel võivad selle haiguse tüsistused viia drastilise kaalukaotuseni. Põhjus on selles, et need organismid nakatavad peensoolt vooderdavaid rakke, mistõttu organism ei suuda toitaineid korralikult omastada.
5. Herpes simplex (HSV)
HIV/AIDS-i põdemine võib suurendada riski haigestuda teistesse sugulisel teel levivatesse haigustesse, nagu herpes, mis on teie tervisele sama ohtlikud.
Herpes on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab herpes simplex viirus (HSV). HIV-i ja AIDS-iga inimestel on herpese tüsistusteks mitte ainult kondüloomide moodustumine, vaid ka kopsupõletiku ja emakakaelavähi oht.
6. Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML)
PML on haruldane viirusnakkus, mis võib ohustada HIV-i ja AIDS-i. PML ründab aju kesknärvisüsteemi, mida iseloomustab ulatuslike kahjustuste teke papovaviiruse infektsiooni tõttu.
HIV/AIDSi ohtudest tulenevad tüsistused võivad põhjustada pimedaksjäämist, vaimseid häireid ja halvatust.
7. Salmonella septitseemia
Salmonella on infektsioon, mis võib saada Salmonella typhi (Salmonella tp) bakteriga saastunud toidu allaneelamisel. Salmonella infektsioon võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
HIV-i ja AIDS-iga inimestel võib selle nakkuse oht areneda raskemaks vormiks, mida nimetatakse salmonella septitseemiaks.
Septitseemia on seisund, mille puhul inimene kogeb veremürgitust suurte bakterite vereringesse sattumise tõttu. Kui see on väga raske, võivad veres leiduvad salmonellabakterid nakatada korraga kogu keha.
Salmonella septitseemiast põhjustatud šokk võib lõppeda surmaga.
8. Toksoplasmoos
Toksoplasmoos on HIV/AIDSi tüsistus, mille põhjustab parasiit nn Toxoplasma gondii.
Toksoplasmoos on ohtlik HIV-i ja AIDS-iga inimestele, sest nõrga immuunsüsteemiga organismis on see väga lihtne areneda.
Parasiit võib nakatada mitte ainult HIV-nakkusega inimeste silmi ja kopse, vaid ohustada ka südant, maksa ja aju.
HIV-i ja AIDS-i tüsistused silma ründava toksoplasma infektsiooni kujul põhjustavad kollakasvalgeid või helehallisid laike silma läbipaistval kehal (klaaskeha huumor), mis häirivad nägemist.
Kui toksoplasma parasiidiga nakatumine on jõudnud ajju, võib toksoplasmoos põhjustada krampe.
Peale loomsete jäätmete võib see toksoplasma parasiit pärineda ka punase liha ja alaküpsetatud sealiha söömisest.
HIV ja AIDSi oht vähi kujul
Mitte ainult infektsioon. Iga HIV-i ja AIDS-iga (PLWHA) põdev inimene peab olema teadlik ka vähi ohtudest, mis nende tervist varitsevad.
Ajakirja PLOS ONE 2016. aasta uuringu kohaselt on HIV-nakkusega inimesed vähktõve tekkeks eriti vastuvõtlikud, kuna CD4 rakkude madal tase võib vähendada organismi võimet võidelda vähirakkude moodustumisega.
Siin on mõned vähitüübid, mis on HIV ja AIDSi tüsistused.
1. Kaposi sarkoom
Kaposi sarkoom on teatud tüüpi vähk, mis areneb veresoonte ümbritsevatest kudedest, lümfisoontest, nahaalustest kudedest, suu-, nina- ja kõriäärsetest kudedest või muudest kehaorganitest.
Arstid kasutavad Kaposi sarkoomi tavaliselt markerina, et teie HIV on jõudnud kolmandasse staadiumisse.
2. Lümfoom
HIV-i ja AIDS-iga inimestel on oht haigestuda lümfoomivähki.
Lümfoom on verevähi vorm, mis mõjutab lümfisõlmi. Selle vähi oht võib mõjutada HIV/AIDSiga inimeste kõiki kehaosasid, millel on lümfisõlmed, näiteks luuüdis, mandlites ja ka seedetraktis.
Sarnaselt Kaposi sarkoomiga saavad arstid kasutada lümfoomi teket HIV 3. staadiumis diagnoosimiseks.
3. Emakakaelavähk
Emakakaelavähk on HIV/AIDSi tüsistus, mis tavaliselt algab oportunistliku kroonilise HPV infektsiooniga. Emakakaelavähk tekib ja areneb emakakaelas.
4. Anaalvähk
Ajakirja Clinical Infectious Disease 2012. aasta uuringu kohaselt on pärakuvähk üks HIV-i ja AIDS-i tüsistusi, mille haigestumise risk kipub olema suurem HIV-i ja AIDS-iga meestel, kes seksivad (gei)meestega.
HIV/AIDSi tüsistused ja ohud silmades
Seitse inimest kümnest, kes on nakatunud HIV/AIDS-i (PLWHA), kogevad silmis HIV-i tüsistusi. See tähendab, et peaaegu 80 protsenti HIV/AIDS-i põdevatest inimestest kogevad ohtu, mis kahjustab nende nägemist. HIV/AIDSi põhjustatud nägemishäired võivad ulatuda kergetest, nagu nägemise hägustumine, kuni pimedaks jätmist põhjustavate häireteni, nagu võrkkesta hemorraagia.
Alguses ei pruugi HIV-i tüsistused silmas näidata olulisi sümptomeid. Kui HIV-nakkus on aga jõudnud kaugele, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Hägune nägemine või kahekordne nägemine. Samuti ei hakka te värve selgelt eristama.
- Nähtavad laigud teie vaateväljas
- Vesised või punased silmad
- Teie silmad on valguse suhtes tundlikumad
- Silmad valutavad, valutavad
Sellepärast, kui olete HIV/AIDSi suhtes positiivne, on selle ohu vältimiseks oluline lasta oma silmi regulaarselt kontrollida.
Lisaks võrkkesta hemorraagia infektsioonidele võivad järgmised HIV-i tüsistused rünnata silmi, kui te kohe ravi ei saa.
1. Kaposi sarkoom
Kaposi sarkoom (KS) on lillakaspunane nahakasvaja, mis kasvab silmalaugude siseküljel ja ümber. Seda kasvajat põhjustava HIV AIDS-i ohtu iseloomustab põletik, kuid see ei põhjusta valu. See HIV-i tüsistus on põhjustatud herpesviiruse 8 (HHV8) nakatumisest.
HIV-ravimite, nagu retroviirusevastased ravimid (ART), tulekuga on Kaposi sarkoomi risk HIV-nakkusega inimestel oluliselt vähenenud. Kaposi sarkoom on aga ohtlikum madala CD4-rakkude arvuga HIV-i ja AIDS-iga inimestele, eriti kui ravi ei jätku.
2. Retiniit
Retiniit on tõsine võrkkesta põletik, mida sageli põhjustab tsütomegaloviirus (CMV retiniit). Selle silmainfektsiooni oht võib rünnata 20–30 protsenti HIV-i ja AIDS-iga inimestest, kellel on väga madal T-rakkude arv.
See nakkus areneb üsna kiiresti, vaid mõne nädala jooksul. Retiniiti võib põhjustada ka süüfilist põhjustav viirus (Syphillis retinitis).
Ilma meditsiinilise sekkumiseta võib nakkus levida ja põhjustada võrkkesta hemorraagiaid, mis võivad põhjustada püsivat pimedaksjäämist. Retiniit võib nakatada üht või mõlemat silma poolt.
HIV AIDS-i ohtu retiniidi kujul ei saa ravida, kuid ravi viirusevastase valgantsikloviiriga peetakse tõhusaks tsütomegaloviiruse progresseerumise aeglustamisel.
3. Herpes silma (herpes simplex keratiit)
Silma herpese põhjustab HSV-1 viirus, mis ründab silmalaugusid, sarvkesta, võrkkesta ja sidekesta (õhuke kiht, mis kaitseb silma valget osa). Silma herpese tüüp, mis on sageli HIV/AIDSi ohuks, on epiteeli keratiit. Selles tüves on viirus aktiivne sarvkesta kõige õhemas epiteelikihis.
Herpes simplex viirus võib mõjutada sarvkesta sügavamat kihti, mida nimetatakse stroomaks. HIV-AIDSi, näiteks silmaherpese ohtu nimetatakse stromaalseks keratiidiks. Seda tüüpi silmaherpes on tõsisem kui epiteelkeratiit, kuna see võib silma sarvkesta üsna tõsiselt kahjustada ja isegi põhjustada pimedaksjäämist.
HIV AIDSi ohud, nagu silmaherpes, ei kandu edasi riskantse seksuaaltegevuse kaudu. See infektsioon on vastuvõtlikum levida otsesel kokkupuutel HSV-1-ga nakatunud naha või süljega.
4. Keratiit
Lisaks sellele, et keratiiti (sarvkesta põletik) põhjustab herpesviirusnakkus, võivad seda põhjustada ka tuulerõugete viirus (VZV) ja kandidoosi seened, mis sageli muutuvad oportunistlikeks infektsioonideks. Sellegipoolest võivad HIV/AIDS-i ohtu põhjustada ka teised parasiidid.
Keratiidi sümptomiteks on valulikud punased silmad, sügelus, ähmane nägemine ja valgustundlikkus. Keratiit võib korraga nakatada ainult ühte või kahte silma. HIV AIDSi ohtude tüsistused võivad põhjustada pimedaksjäämist.
Keratiidi ravi sõltub aluseks olevast infektsioonist. Viiruste põhjustatud keratiiti võib määrata atsükloviiri, samas kui kandidoosi infektsioone saab ravida seenevastaste ravimitega.
5. Iridotsükliit
Iridotsükliit on iirise põletik, mida võib seostada mitmete oportunistlike infektsioone põhjustavate parasiitidega. Näited on tsütolomegaviirus (CMV), herpes simplex viirus (HSV), toksoplasmoos, süüfilis, tuberkuloos ja tuulerõugete viirus (VZV).
Kõige tõsisem iridotsükliidi oht on tavaliselt HIV/AIDS-i põdevatel inimestel, kellel on väga madal CD4 rakkude arv.
Iridotsükliit võib olla ka selliste ravimite nagu rifabutiin (kasutatakse tuberkuloosi raviks) ja tsidofoviir (kasutatakse raskete CMV juhtude raviks) kõrvaltoime.
See infektsioon võib esineda ühes või mõlemas silmas, mille sümptomiteks võivad olla punased silmad, liigne valgustundlikkus (fotofoobia) ja pupillide kitsenemine.
Nagu ka teiste silmainfektsioonide puhul, võib iridotsükliit järk-järgult paraneda retroviirusevastase raviga koos põhiinfektsiooni raviga.
Muud võimalikud HIV ja AIDSi tüsistused
AIDS (Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) on krooniliste haiguste kogum, mis ilmneb siis, kui HIV-nakkuse staadium on väga raske. Tavaliselt iseloomustab seda seisundit muude krooniliste haiguste, nagu vähk ja mitmesugused infektsioonid, ilmnemine.
Selles etapis võib AIDS-iga inimene kogeda:
1. Kurnatuse sündroom
Kurnatussündroom on sümptomite kogum, mis raskendab HIV-nakkusega inimestel kaalulanguse, raske kõhulahtisuse ja kroonilise nõrkuse tõttu kehakaalu tõusu.
Praegu ei ole kurnatussündroomi tüsistused HIV-i nakatunud inimeste jaoks enam ohuks, sest HIV-i raviskeemid on näidanud haigestumiste arvu vähendamist. Kuid see tüsistus mõjutab endiselt paljusid AIDS-i põdevaid inimesi.
2. Neuroloogilised probleemid
AIDS võib põhjustada ohtu neuroloogiliste häirete näol, kuigi see ei nakata närvirakke. AIDSi närve mõjutavad tüsistused võivad muuta inimesed kergesti segadusse, unustada, masendusse, rahututeks ja kõndimisraskusteks.
Üks levinumaid HIV/AIDSi neuroloogilisi tüsistusi on dementsus, mis põhjustab muutusi käitumises ja vaimse funktsiooni langust.
3. Neeruhaigus
HIV-ga seotud nefropaatia (HIVAN) on teie neerude pisikeste filtrite põletik. See filter eemaldab vereringest liigse vedeliku ja jäätmed ning juhib need uriiniga. HIVAN-i tüsistuste ja ohtude risk on suurem mustanahalistel inimestel, kellel on HIV ja AIDS.