Rakkude geenimutatsioonid panevad rakud ebanormaalselt tööle ja põhjustavad vähki. Seda haigust tuleb ravida kohe pärast vähi sümptomite ilmnemist, et see ei leviks tervetesse kudedesse ja organitesse. Üks levinumaid vähiravimeetodeid on keemiaravi. Samas, kas sa tead, milline on keemiaravi? Tule, vaata järgmist ülevaadet.
Mis on keemiaravi ja selle eelised?
Keemiaravi on meetod haiguste raviks ravimitega. Kuid enamik inimesi määratleb keemiaravi (sageli lühendatult kemoteraapiana) kui vähiravi meetodit, kasutades vähirakkude hävitamiseks spetsiaalselt koostatud ravimeid.
Tänapäeval tehakse enamik neist ravimipõhistest vähiravidest haiglates või palliatiivravi keskustes. Ameerika Vähiliidu andmetel on kemoteraapiaga vähiravi peamised eesmärgid:
1. Ravige vähki (raviv)
Mõnel juhul võib keemiaravi tegelikult vähirakke hävitada ja kehast eemaldada. Parim tulemus, vähirakud ei tule enam tagasi. Kõik juhtumid pole aga alati sellised. See puudutab jällegi seda, kui raske on vähk ja kus see asub.
2. Vältida levikut ja leevendada sümptomeid (palliatiivne)
Kui vähk on raske või isegi ravimatu, tehakse vähirakkude kontrolli all hoidmiseks keemiaravi, et need ei kasvaks ega leviks pahaloomulisemaks. See pikendab patsiendi eeldatavat eluiga.
Kui aga vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse ja arenenud kaugelearenenud staadiumisse, võib vähisümptomite, nagu valu teatud kehapiirkondades, leevendamiseks teha keemiaravi, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.
Kuidas keemiaravi toimib?
Teie keha kuded koosnevad miljarditest rakkudest. Mõned neist rakkudest jagunevad ja paljunevad. See paljunemisprotsess toimub siis, kui rakud peavad kahjustusi parandama. Jagamisel saab ühest rakust 2 uut identset rakku.
Vähihaigetel jätkavad rakud kontrollimatut jagunemist ja mõnikord moodustavad tükke, mis moodustavad pahaloomulisi kasvajaid.
Keemiaravi tehes võivad ravimid voolata vereringesse. Keemiaravi toimib nii, et iga ravim ründab vähirakke, näiteks tapab rakke, mis jagunevad või kahjustavad nende jagunemist põhjustavate rakkude juhtimiskeskust.
Vereringesse pääsevad keemiaravimid võimaldavad tappa vähirakke peaaegu kõigis kehaosades.
Milline on keemiaravi protsess?
Vähiravi protsess on jagatud kahte põhietappi. Keemiaravi protsessi etapid on järgmised:
Ettevalmistusprotsess
Enne vähiravi alustamist peate tegema mitmeid ettevalmistusi, näiteks:
- Tehke arstlik test
Teil tuleb teha vereanalüüsid, et kontrollida neeru- ja maksafunktsiooni, seejärel teha südameanalüüs, et näha südame tervist. Probleemide ilmnemisel võib keemiaravi edasi lükata või vastavalt kohandada keemiaravi võimalusi.
- Tehke hammaste kontroll
Peate minema arsti juurde, et kontrollida oma hambaid infektsiooninähtude suhtes. Kui olete, ravitakse infektsiooni esmalt, et vähendada keemiaravi ajal tekkivate tüsistuste riski.
- Küsige keemiaravi kõrvalmõjude ja nendega toimetulemise kohta
Küsige keemiaravi võimalike kõrvaltoimete kohta ja sobivat ravi nende ületamiseks. Näiteks viljakuse langus, nii et kaalute sperma või munaraku jätmist edaspidiseks kasutamiseks.
- Veenduge, et hooldus ei segaks tegevust
Kui töötate endiselt, taotlege puhkust vastavalt arsti juhistele. Seejärel veenduge, et teil oleks raviprotsessiga kuni koju naasmiseni keegi, kellele saate loota.
- Veenduge, et saaksite piisavalt puhata ja vaimselt valmis
Raviprotsess väsitab teie keha. Seetõttu puhka viimastel päevadel piisavalt. Vajadusel külastage terapeudi, kes aitab vaimselt valmistuda vähiraviks.
Keemiaravi ravimite manustamise protsess
Keemiaravi ravimite manustamine jaguneb erinevateks viisideks, näiteks:
- infusioon
Vedelas vormis keemiaravimeid manustatakse kõige sagedamini infusioonina, mis juhitakse veeni. IV infusioonis olev ravim sisestatakse teie käsivarde või rindkeresse.
- Süstimine
Peale infusioonina võib vedelaid keemiaravimeid kehasse süstida süstlaga.
- Suuline
Keemiaravimeid pillide või kapslite kujul võib võtta otse ja läbi viia kodus. Siiski on ravimite kättesaadavus endiselt piiratud ja veenduge, et annustamine ja ravimi kasutamise reeglid oleksid kooskõlas arsti juhistega.
- Aktuaalne
Keemiaravimid on saadaval ka paiksel kujul, mida manustatakse nahavähi raviks otse nahale.
- Minge otse ühele kehapiirkonnale
Mõnda ravimit võib manustada kehapiirkondadesse, näiteks kõhupiirkonda (intraperitoneaalne), rindkereõõnde (intrapleuraalne), kesknärvisüsteemi (intratekaalne) või kusiti kaudu põide (intravesikaalne).
- Otse vähirakkudele
Pärast operatsiooni antakse keemiaravi. Näiteks asetatakse pärast operatsiooni kasvaja lähedusse ravimeid sisaldav vahvlikujuline seade. Aja jooksul seade laguneb ja vabastab selles sisalduva ravimi.
Olenemata manustamisviisist võivad keemiaravimid toimida ja neil on peaaegu sama edukus. Kuid ravi tegelik edukuse määr sõltub vähi tüübist, selle raskusastmest, vanusest ja teie keha tervislikust seisundist.
Paljud arvavad, et keemiaravi on valus. See sõltub aga teie kasutatavast keemiaravimite manustamisprotsessist. Süstimisel võite nõela nahka süstides tunda kipitavat valu.
Kui operatsiooni ajal manustatakse keemiaravimeid, tehakse kõigepealt anesteesia. Kui see põhjustab ebamugavust, määrab arst tavaliselt valuvaigisteid.
Kemoteraapias kasutatavate ravimite loetelu
Keemiaravi jaoks on palju erinevaid ravimeid. Seetõttu on need ravimid rühmitatud vastavalt nende toimeviisile, keemilisele struktuurile ja koostoimetele teiste ravimitega. Keemiaravis kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi ja -tüüpe:
Alküleerivad ained
Alküleerivad ained takistavad rakkudel endast koopiaid tegemast, kahjustades rakkudes olevat DNA-d. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit kopsuvähi, rinnavähi, hulgimüeloomi ja verevähi raviks.
Seda tüüpi ravimite kasutamine võib suurendada leukeemia riski, mistõttu on oluline, et arstid pööraksid tähelepanu annusele. Keemiaravi alküülivate ainete näited on:
- Altretamiin
- Bendamustiin
- Busulfaan
- Karboplatiin
- Karmustiin
- Klorambutsiil
- tsisplatiin
- Tsüklofosfamiid
- Dakarbasiin
- ifosfamiid
- Lomustine
- Mekloretamiin
- melfalaan
- Oksaliplatiin
- temosolomiid
- Tiotepa
- Trabektediin
Seda tüüpi nitrosouurea ravimitel on eriline toime, mis võib siseneda ajupiirkondadesse, nii et seda kasutatakse ajuvähi raviks. Seda tüüpi keemiaravimite näide on streptosotsiin.
Antimetaboliidid
Antimetaboliitravimid võivad häirida DNA-d ja RNA-d, nii et ebanormaalsed rakud ei saa jaguneda. Seda tüüpi keemiaravimeid kasutatakse tavaliselt leukeemia, munasarjavähi ja käärsoolevähi korral. Näited ravimitest, mis kuuluvad keemiaravi antimetaboliidide rühma, on järgmised:
- Asatsitidiin
- 5-fluorouratsiil (5-FU)
- 6-merkaptopuriin (6-MP)
- Kapetsitabiin (Xeloda)
- Kladribiin
- Klofarabiin
- Tsütarabiin (Ara-C)
- Detsitabiin
- Floksuridiin
- Fludarabiin
- Gemtsitabiin (Gemzar)
- Hüdroksüuurea
- Metotreksaat
- Nelarabiin
- Pemetrekseed (Alimta)
- Pentostatiin
- Pralatreksaat
- Tioguaniin
- Trifluridiini/tipiratsiili kombinatsioon
Kasvajavastased antibiootikumid
Kuigi see ravim on klassifitseeritud antibiootikumiks, ei ole see kasulik bakteriaalsete infektsioonide raviks, vaid muudab rakkude DNA-d nii, et need ei toimiks ebanormaalselt. Kasvajavastaste antibiootikumide näideteks on bleomütsiin, daktinomütsiin, mitomütsiin-C ja mitoksantroon.
Lisaks on klassifitseeritud ka antratsükliinid, mis häirivad DNA kopeerimise eest vastutavate ensüümide tööd, nii et rakud ei saaks jaguneda. Kemoteraapias kasutatavate antratsükliinide näited on järgmised:
- Daunorubitsiin
- Doksorubitsiin (adriamütsiin)
- Liposomaalne doksorubitsiin
- Epirubitsiin
- Idarubitsiin
- Valrubitsiin
Topoisomeraasi inhibiitorid
Topoisomeraasi inhibiitorid võivad häirida ensüümi topoisomeraasi, mis aitab eraldada DNA ahelaid, et rakud saaksid neid kopeerida. Selle ensüümi häirimine muudab raku jagunemisvõimetuks. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit kolorektaalse vähi või kõhunäärmevähi raviks.
Topoisomeraasi inhibiitorite näited keemiaravis on järgmised:
- Irinotekaan
- Liposomaalne irinotekaan
- Topotekaan
- Etoposiid (VP-16)
- Teniposiid
Mitootilised inhibiitorid
Mitootilised inhibiitorid võivad peatada rakkude jagunemise. Seda kasutatakse tavaliselt verevähi, näiteks leukeemia ja lümfoomi raviks. Siiski võib see põhjustada närvikahjustusi, seega on annused üldiselt väga piiratud.
Keemiaravi mitootiliste inhibiitorite näideteks on taksaanid (kabasitakseel, dotsetakseel, nab-paklitakseel ja paklitakseel) ja vinka alkaloidid (vinblastiin, vinkristiin, liposomaalne vinkristiin ja vinorelbiin).
Millised on keemiaravi kõrvalmõjud?
Sarnaselt teiste ravimeetoditega põhjustab ravimite kasutamine keemiaravis väga sageli kõrvaltoimeid. Kuid te ei pea muretsema, sest enamik kõrvaltoimeid kaovad kiiresti ja ülejäänu võib kesta kuid või aastaid.
Lühiajalised keemiaravi kõrvaltoimed
Keemiaravimite võimalikud lühiajalised kõrvaltoimed, mis tavaliselt pärast ravi lõpetamist kaovad, on järgmised:
- Väsimus, mis raskendab vähihaigetel igapäevaste tegevuste sooritamist.
- Kogege seedehäireid, nagu iiveldus, oksendamine või kõhukinnisus.
- Juuste väljalangemine peas, isegi kulmudel, ripsmetel ja erinevatel kehaosadel keemiaravi esimesel kuni kolmandal nädalal.
- Immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu on väga lihtne vigastada, veritseda ja nakatuda.
- Uriini värvus muutub oranžiks, punaseks, roheliseks või tumekollaseks, mõnikord on tunda teravat lõhna, mis tavaliselt kaob 24-72 tunni jooksul pärast ravi.
- Sageli tekivad haavandid või haavandid suu ümber ja keel tundub nagu metall.
Pikaajalise keemiaravi kõrvaltoimed
Need kõrvaltoimed võivad kesta väga kaua ja võivad kahjustuste tõttu kesta isegi kogu elu. Mõnikord juhtub see pika aja jooksul või siis, kui patsient naaseb sekundaarse vähiga ja vajab uuesti keemiaravi.
Keemiaravi pikaajalised kõrvaltoimed, mis võivad mõjutada vähihaigeid, on järgmised:
- Südame ja veresoonte probleemid
Mõned keemiaravimid võivad nõrgestada südamelihast, kahjustada veresooni, põhjustada südame rütmihäireid (arütmiaid), suurendades seeläbi südamepuudulikkuse ja südameataki riski.
- Kuulmisprobleemid
Paljud keemiaravi ravimid on ototoksilised (võivad põhjustada kuulmislangust), kuna on kahjustatud sisekõrva sensoorseid karvarakke. Selle tulemusena võib see blokeerida heli kuulmisnärvi, mistõttu heli ei jõua ajju.
- Vähenenud viljakus
Vähiravi võib põhjustada seksiprobleeme, näiteks peatada suguhormoonide (progesterooni ja östrogeeni) tootmist ja munasarjade tööd, põhjustada varajast menopausi ja kahjustada naistel emakat. Kui meestel on spermatosoidide tootmine häiritud, hormooni testosterooni tase väheneb ning pervist ümbritsevad närvid ja veresooned raskendavad erektsiooni saavutamist.
- Aju häired
Keemiaravi põhjustab ka ajuprobleeme, sealhulgas kognitiivse funktsiooni vähenemist, ägedaid kognitiivseid muutusi (deliirium, nagu segasus, vaikne olemine, desorientatsioon ja hallutsinatsioonid) ja dementsuse riski suurenemist.
Näpunäiteid keemiaravi kõrvalmõjude leevendamiseks
Keemiaravi kõrvalmõjud on tõesti tüütud. Ärge laske sellel sundida teid keemiaravist loobuma. Põhjus on selles, et on mitmeid näpunäiteid, mis aitavad leevendada kõrvaltoimeid, näiteks:
- Puhka ja kohanda tegevusi
Viige vähihaigete heaks tervislikke eluviise, sealhulgas tagage piisav puhkus. Muutke igapäevaseid tegevusi, vähendades pingelisi tegevusi, mis muudavad väsimuse hullemaks, ja tehke uinak.
- Rakenda vähidieeti
Vähidieedi järgimine aitab tugevdada immuunsüsteemi, leevendab kõhukinnisust, ennetab aneemiat ja vähendab metallimaitset suus. Söö ettevaatlikult, jälgi portsjoneid, lisa roogadele sidrunimahla/vürtse ning kasuta metalli asemel plastikust lauanõusid.
- Kõrvaltoimete leevendamiseks võtke ravimeid
Kui ilmnevad kõrvaltoimed, nagu iiveldus, võtke arsti poolt määratud vähivaluvaigistit või iiveldusevastast ravimit.
- Kasutage peakatteid
Juuste väljalangemine põhjustab sageli kiilaspäisust. Võite selle katta mütsi, salli või ajutise parukaga. Ärge kasutage juukseõli ega kammi liiga sageli. Pärast keemiaravi lõppu võivad juuksed mõne nädala pärast tagasi kasvada.
- Hoidke puhas ja vältige kokkupuudet haigete inimestega
Seadke esikohale kehahügieen, pestes hoolikalt käsi ja olge infektsioonide vältimiseks ettevaatlik. Lisaks hoidke eemale inimestest, kes põevad grippi või külmetushaigusi, sest neid on patsientidele väga lihtne edasi anda.
- Proovige alternatiivseid ravimeetodeid
Kemoteraapia kõrvalmõjusid saate leevendada alternatiivsete ravimeetodite, näiteks jooga, nõelravi, aroomiteraapia, massaaži või akupressuuriga. See ravi võib vähendada keha väsimust, seedehäireid ja aidata maandada stressi.
- Rutiinne tervisekontroll
Peate tõesti läbima põhjaliku tervisekontrolli, sest keemiaravi kõrvaltoimed võivad rünnata südant. Konsulteerige seda täiendavalt vähispetsialistiga, kes teie haigust ravib.